Из за чего может быть плохой анализ мазка

Что это такое

Мазок на степень чистоты – это наиболее быстрый и простой способ определения воспалительных процессов и ИППП – инфекций, передающихся половым путем. Точный результат можно получить независимо от того, есть ли какие-то проявления и жалобы, или болезнь протекает в скрытой форме.

Процедура абсолютно безболезненна и занимает всего несколько минут. Врач делает соскоб одноразовым инструментом, собирая отделяемое со стенок влагалища и шейки матки. Образец наносится на предметное стекло и отправляется в лабораторию. Далее он окрашивается по специальной методике, чтобы бактерии можно было дифференцировать друг от друга.

Результат изучения гинекологического мазка показывает состояние эпителиальных клеток и наличие таких болезней, как вагинит, бактериальный вагиноз, кандидоз, цервицит и др. Он также помогает распознать венерические патологии, или ИППП, – в частности, гонорею и трихомониаз.

Справка: Оценка степени чистоты необходима перед дальнейшими диагностическими и хирургическими процедурами – прижиганием эрозии шейки матки, удалением полипов, чисткой.

Что может быть причиной изменения микрофлоры влагалища

Огромное количество факторов провоцирует нарушение микрофлоры влагалища. Предупрежден, значит вооружен. Посмотрите в таблице, какие причины вызывают вагиноз и почему это происходит.

Некоторые врачи отвергают все причины вызывающие вагиноз, кроме гормональных перепадов. Но в жизни современной женщины нельзя исключать никакие факторы.

Суть исследования: как делают

Суть самого исследования состоит в использовании способности бактерий окрашиваться благодаря особому строению клеточной стенки. Впервые эта методика была предложена датским ученым Грамом, который применял анилиновые красители с последующей фиксацией йодом.

Далее образец промывается в спиртовом растворе, после чего одни бациллы окрашиваются в синий цвет, а другие становятся бесцветными. Первые, ставшие синими, имеют толстую стенку клетки и относятся к грамположительным. Вторые – тонкостенные – соответственно, грамотрицательные.

После промывки к образцу добавляется красный краситель, который придает грамотрицательным бациллам красный или розовый оттенок. Окрашивание обеспечивают внешние мембраны, создающие препятствие для попадания красителя внутрь клеток. Таким образом, анализ классифицирует микроорганизмы и делит их на 2 категории согласно особенностям клеточной структуры.

Лаборант изучает состав пробы под микроскопом и считает количество окрашенных микробов, оценивает их форму и размеры. Кроме того, учитывается число лейкоцитов в поле зрения, эпителиальных клеток, слизи. Если есть ключевые клетки, то определяется их уровень.

При необходимости получения более точных результатов с использованием взятого образца может проводиться посев на микрофлору. В гинекологии он требуется в случаях, когда возбудитель инфекции присутствует в слишком малой концентрации, или нужно выявить конкретный тип бактерий.

Продолжительность культивирования посева зависит от разновидности интересующего возбудителя. Дольше всех – 15 суток – посев зреет при хламидиозе. В период созревания колонии можно также выяснить, к каким антибиотикам она особенно восприимчива. Последнее нужно знать для подбора оптимального препарата, чтобы вылечить заболевание.

Что делать, если обнаружены палочки в мазке?

Расшифровать результат культурального исследования лучше всего сможет гинеколог. Но и вы сами, если прочтете информацию ниже, ориентировочно разберетесь в своем анализе.

Количество микроорганизмов может выражаться «крестами»:

• « » – небольшое количество;
• « » – умеренное количество;
• « » – большое количество;
• « » – обильная флора.

Но чаще количество представителей микрофлоры выражают в степенях. Например: клебсиелла: 10 в 4 степени. Кстати, это один из представителей энтеробактерий. Грамоотрицательная палочка, аэробный микроорганизм. Один из наиболее опасных возбудителей, хоть и является лишь условно-патогенным. Все потому, что клебсиелла резистентна (невосприимчива) к большинству антибактериальных средств.

Ниже мы опишем другие частые термины, которые встречаются в результатах исследования, или вы можете услышать от врача.

Soor — это кандидоз или по-другому — молочница. Лечится антимикотическими (противогрибковыми) препаратами.

Бластоспоры и псевдомицелий дрожжеподобных грибов — кандидоз или другое грибковое заболевание, обычно лечится аналогично молочнице.

Дифтероиды — условно-патогенные микроорганизмы, по результатам исследований ученых, у большинства женщин порядка 10% микрофлоры составляют именно они, а также стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла. Если нарушена флора, их число увеличивается.

Лептотрикс — анаэробная грамотрицательная бактерия, вызывающая лептотрихоз. Подробно о ней читайте в этой статье.

Смешанная флора — вариант нормы, если нет симптомов болезни, сплошь лейкоцитов или сильного их увеличения (40-60-100). 15-20 — вариант нормы, особенно во время беременности.

Энтерококки (Enterococcus) — представители кишечной микрофлоры, которые иногда попадают и во влагалище. Грамположительные кокки. Про энтерококк фекалис (Enterococcus faecalis) мы писали ранее. Есть еще enterococcus coli — кишечная палочка. Обычно вызывают неприятную симптоматику при концентрации выше 10 в 4 степени.

Синегнойная палочка — грамотрицательная бактерия. Часто поражает людей с низким иммунитетом. Имеет хорошую устойчивость к антибиотикам, что затрудняет процесс лечения.

Полиморфная палочка — обычный представитель биоценоза влагалища. Если количество лейкоцитов в норме и жалоб нет, ее наличие не должно тревожить.

Эритроциты — могут быть в маленьком количестве в мазке, особенно, если его брали во время воспалительного процесса или когда были небольшие кровянистые выделения.

Кокковая или коккобацилярная флора — обычно бывает при инфекционном процессе во влагалище или на шейке матки. Если у женщины есть жалобы, требуется антибактериальное лечение — санация влагалища.

Диплококки — разновидность бактерий (кокков). В небольшом количестве не приносят вреда. За исключением гонококков — возбудителей гонореи. Ее лечат всегда.

А в заключение приведем частые сокращения, которые пишут на бланках результатов анализов:

• L – лейкоциты;
• Эп – эпителий;
• Пл. эп. — плоский эпителий;
• Gn (гн) –гонококк, возбудитель гонореи;
• Trich – трихомонада, возбудитель трихомониаза.

Это является нормой. Палочки — полезные лактобактерии, если их выявлено мало, это указывает не дисбактериоз — такое состояние, когда влагалище колонизируется вредными микроорганизмами, вытесняющими полезную флору. Специальные лекарства с лактобактериями позволяют восстановить правильный баланс, но прописывать их должен только гинеколог.

Как берут мазок

Анализ на микрофлору берет врач-гинеколог, который проводит осмотр. Его также можно сдать в частной лаборатории, где забор анализов осуществляет младший медицинский персонал.

Процедура производится по определенному алгоритму и состоит из нескольких этапов:

1. Женщина располагается на гинекологическом кресле.
2. Во влагалище вводятся зеркала, чтобы был доступ к стенкам и шейке матки.
3. Биоматериал собирается с задней стенки вагины.
4. Проба наносится на предметное стекло штриховыми движениями максимально тонко. Это нужно для продольного расположения клеток, во избежание их наслоения друг на друга.
5. Если образец планируется отправить в лабораторию позже чем спустя 3 часа, его фиксируют специальным составом. Благодаря данной манипуляции клетки не деформируются при подсыхании и лучше сохраняются.
6. В лаборатории образец окрашивается по Граму. Чаще всего используется краситель метиленовый синий.
7. Результат оценивается с трех позиций: ведется подсчет лейкоцитов, определяется видовой состав флоры и степень чистоты.

Взятие мазка на степень чистоты возможно как с одной, так и сразу с трех областей: влагалищных стенок, уретры и цервикального канала. Эти участки располагаются в непосредственной близости, поэтому патологические процессы в них имеют взаимную связь.

Для каждой области применяются отдельные инструменты. Взятый биоматериал наносится на 3 разных предметных стекла.

Молочница, но мазок идеальный. Стоит ли верить ?

Список сообщений топика «Молочница, но мазок идеальный. Стоит ли верить ?» форума Хочу ребенка > Хочу ребенка

Z — 2-3 ж(я так прочитала) — 10-15 флора — палочки.

почему именно молочницу я жду — я никак уже 2 года не могу её вылечить. А сейчас на фоне према дюфастона — она похоже обострилась.зуд + белый налет.

вот еще, что хочу добавить: однакратный мазок может быть совсем не показательным. не так давно мне делали 3-х кратный, т.е. 3 дня подряд, каждый делала утром, при чем не подмываясь. и результаты были все время разными, например лейкоциты: в первом 4-6 (из шейки), 2-3 (мочеисп. канала) во втором 15-20 и 5-10 в третьем 25-30 и 15-20.

видите? если смотреть только по первому, то вроде как тоже все ОК.

Большое спасибо за поддержку. Я тоже все хочушкам желаю в этом году перейти из хочушек в мамы :))

просто мой лечащий врач будет ждать меня с результатами ты на скрытые инфекции именно из этой же лаборатории. И соответсвенно меня лечить на основании них. А если у них настолько идеален обычный мазок при наличии явных сиптомов — возникает недоумение. Я с этим анализом застыла просто под лабораторией.

Девочки, здравствуйте и с праздниками всех!

Очень кстати топик этот. У меня «та же фигня». Делаю мазок + ПЦР. ПЦР — ничего нет. Мазок — лейкоциты 8-10, диплококки внеклет. гр+. Лечусь. Гентамицин+ципрофлоксацин+орошение. Через три недели мазок: лейкоциты 120-150! Флора — стрептококки + диплококки гр+ внутри- и внеклеточные! ШОК. Врач (заслуженный гинеколог Украины, Октябрьская б-ца) разводит руками. «Што с табой делать — низнаю. » Вот и я не знаю. (грустный смайл)

О проекте

Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева.Ру (www.eva.ru) рядом с использованными материалами. За содержание рекламных материалов редакция ответственности не несет. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-36354 от 22 мая 2009 г. v.3.4.168

Мы в соцсетях

Контакты

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Отключение файлов cookie может привести к неполадкам при работе с сайтом. Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь с использованием нами файлов cookies.

Нормы

В норме мазок на степень чистоты показывает:

• плоскоэпителиальные поверхностные клетки – до 10;
• лейкоциты – до 10;
• промежуточные эпителиальные клетки – единичные;
• псевдоключевые клетки – редко;
• общее число бактерий – умеренное или большое (реже);
• слизь – в малом количестве;
• лактобактерии – большинство;
• микроорганизмы, отличные от лактобацилл – единичные.

Отклонениями от нормы считается наличие:

• ключевых и парабазальных клеток;
• мертвых клеток эпителия в значительном количестве;
• большого числа бактерий, отличных от лактобацилл;
• грибов Кандида с псевдомицелием и бластоспорами;
• гонококков и трихомонад;
• атипичных клеток, способных перерождаться в злокачественные. Наличие данного показателя свидетельствует о развитии предракового состояния или онкологической патологии.

Чего в мазке быть не должно?

Насторожить гинеколога может наличие в образце ключевых клеток. Это скопления эпителиальных клеток, которые склеились между собой. Такое обычно бывает, если есть воспаление, особенно при бактериальном вагинозе. Обычно дополнительно в этом случае в мазке можно обнаружить мелкие палочки — гарднереллы. Они не являются возбудителями венерических заболеваний или скрытых инфекций.

Но если их много, могут появиться выделения с неприятным запахом. Гарднереллу относят к условно-патогенной флоре. Если иммунитетсправляется со своей работой хорошо, ее в мазке немного. И это можно считать вариантом нормы.

Представители дрожжевых грибов Кандида могут находиться во влагалище в небольшом количестве и не вызывать заболевания. Количество Кандиды обычно растет при беременности. Если ее оказывается больше, чем лактобактерий, то развивается молочница — крайне неприятное заболевание. Оно сопровождается зудом, покраснением, творожистыми выделениями.

Кокки (гонококки, стрептокки, стафилококки) — это неспецифическая флора. Она в организме встречается повсеместно. 30% населения —носители золотистого стафилококка. Он в единичных случаях может вызывать осложненное течение беременности. Небольшое количество стафилококков и стрептококков в мазке не должно настораживать — это вариант нормы.

Расшифровка

Поскольку мазок на степень чистоты влагалища может браться с разных точек, для них есть свое обозначение:

• V – значит «влагалище»;
• C – цервикальный канал;
• U – мочеиспускательный канал, уретра.

Для каждой из точек указываются свои показатели, при этом нормы могут несколько различаться.

В составе микрофлоры в большинстве случаев присутствуют клетки эпителия, лейкоциты, грамположительные палочки Дедерлейна (лактобактерии) и слизь. Все эти компоненты в определенном соотношении свидетельствуют о норме либо отклонении.

Эпителий

Клетки плоского эпителия выстилают внутреннюю поверхность влагалища и шейки матки. Их число зависит и от времени менструального цикла. Обнаружение большого числа таких клеток может свидетельствовать о развитии воспаления при вагините, уретрите, цервиците. При отсутствии эпителиальных клеток речь идет о нарушении гормонального баланса на фоне дефицита половых гормонов.

Лейкоциты

Эти клетки принимают активное участие в ликвидации вредоносных микроорганизмов. Наличие незначительного числа лейкоцитов допускается, но не больше чем 10 в поле зрения, если мазок взят со стенок вагины.

При анализе мазка из цервикального канала максимальная численность клеток – 30. Более высокая концентрация свидетельствует о вероятности воспалительного процесса, так как «работа» лейкоцитов заключается в поглощении патогенов (фагоцитоз). Если последних много, то уровень лейкоцитов, соответственно, повышается.

Полезные палочки

«Влагалищные палочки» Дедерлейна в норме занимают господствующую позицию и намного превосходят по численности все другие микроорганизмы. Они способствуют поддержанию нормальной среды за счет синтеза молочной кислоты. Кроме того, лактобактерии конкурируют с прочими (патогенными и условно-патогенными) микробами за питание и жизненное пространство.

Лактобациллы продуцируют особые вещества для уничтожения бактерий-конкурентов и перекись водорода, замедляющую рост последних. Существует около 130 разновидностей лактобацилл, которые живут в разных средах, но все они обладают свойством вырабатывать молочную кислоту. Во влагалище могут обитать 20 видов из них, но, как правило, у женщин насчитывается не более 2-х.

При снижении концентрации лактобактерий начинает развиваться бактериальный вагиноз, или дисбиоз.

Слизь

Слизь также является обязательным компонентом микрофлоры, но в очень незначительном объеме. Эта специфическая субстанция вырабатывается в цервикальном канале шейки матки и необходима, в том числе, для поддержания жизнеспособности сперматозоидов, попавших в женские половые пути.

Справка: Объем цервикальной слизи меняется в зависимости от фазы менструального цикла: чем дольше времени остается до овуляции, тем ее синтезируется меньше.

Если диагностируется третья степень чистоты влагалища или четвертая, в мазках могут обнаруживаться болезнетворные организмы – трихомонады, грибки, гонококки, гарднереллы и пр.

1.Мазок на флору.

Мазок на флору (общий мазок, бактериоскопия) – это лабораторное микроскопическое исследование, которое позволяет определить характер микрофлоры влагалища, канала шейки матки или уретры (мочеиспускательного канала). Микрофлора – это весь спектр «полезных» и болезнетворных микробов какого-либо органа. Микрофлора женских половых органов представлена преимущественно лактобациллами, поддерживающими во влагалище кислую среду, которая препятствует размножению болезнетворных микробов. Нарушение микрофлоры влагалища характерно для таких заболеваний как бактериальныйвагиноз, кандидоз (молочница), вагинит.

Советы по подготовке

Совет №1

За двое суток до сдачи не рекомендуется применять лекарства в форме влагалищных свечей, таблеток и прочих средств местного действия. За 2-3 часа нельзя спринцеваться.

Совет №2

Приходить на анализ следует не раньше чем через 14 дней после окончания лечения антибиотиками и антимикозными (противогрибковыми) средствами. За двое-трое суток исключаются половые акты.

Наилучший период для сдачи мазка на степень чистоты – 10-20 день месячного цикла. В это время результаты будут самыми точными.

Какими лекарствами восстанавливают микрофлору влагалища

Дисбиоз влагалища лечат достаточно быстро с помощью вагинальных свечей. Если микрофлора интимной зоны сопровождается дисбактериозом кишечника (на фоне приема антибиотиков, например), то кроме медикаментозного лечения необходимо пересмотреть свое питание. Включите в рацион следующие продукты питания:

• квашеную капусту, а точнее сок от нее. Принимать нужно по полстакана перед едой;
• творог;
• мацони, айран. Если вы не квасите молоко сами, то выбирайте в магазине те продукты, у которых самый короткий срок годности. Что касается кефира, то выбрать «правильный» очень трудно. Поэтому не нужно экспериментов;
• петрушку можете есть пучками. Большое количество микроэлементов содержится в этой зелени.

Если скучно есть эти продукты по отдельности, сделайте салат из мацони, свежих огурцов, петрушки и одного зубчика чеснока. Стакан такого салата утром и перед сном не только поможет восстановить микрофлору, но и благотворно повлияет на весь желудочно-кишечный тракт.

Внимание! Самые натуральные пребиотики и пробиотики в большом количестве содержатся в кисломолочных продуктах и соке квашеной капусты.

Врач, в свою очередь назначит те препараты, которые помогут в восстановлении «правильной» среды интимной зоны. Главная цель лечения:

1. Вернуть кислую среду влагалища за счет увеличения естественных микроорганизмов, лактобактерий, например.
2. Уничтожить патогенную микрофлору и сократить их количество до нормы.
3. Повысить иммунитет женщины.
4. Сбалансировать гормональный фон.

В таблице приведены основные препараты, которые применяются в лечении вагиноза.

Список небольшой, но каждое лекарство выполняет свои обязанности на все сто. Что именно нужно при вашей клинической картине решит врач. Если вы будете сами седее назначать лечение, то возможные побочные эффекты не заставят долго ждать – придется лечить другие органы.

В состав свечей практически всегда входят или нистатин, или метронидазол.

Современные препараты влияют на широкий спектр возбудителей патологий. Врачи отдают предпочтение тем лекарствам, которые воздействуют на бактерии, грибки, хламидии, имеют трихомонацидное, противоаллергическое, противовоспалительное действие. Несмотря на свои обширные свойства, лекарства, восстанавливающие микрофлору не должны оказывать нежелательных побочных эффектов на весь организм женщины. Сейчас такие препараты и используются.

Беременные женщины чаще всех подвергаются атакам этого заболевания. Здесь присутствует проблема изменения гормонального фона. Многие лекарства принимать нельзя. Поэтому сбалансированное питание, посильные физические упражнения и прогулки на свежем воздухе – один из важных факторов поддержки здоровья.

Вопросы и ответы

Если мне кажется, что моя микрофлора нарушена, сразу надо к врачу или подождать, когда само пройдет?

Провериться надо сразу. Это нужно, чтобы знать, что там у вас происходит. Гинеколог возьмет мазок. Посмотрит через дня три. Возможно, не нужно лечить там ничего. Этот врач – ваш самый близкий друг, женщины.

Скажите терапевту о своей проблеме. Он должен отправить вас к женскому доктору. Если не сделает этого, идите сами. Расскажите, как долго и какие антибиотики принимаете. Гинеколог осмотрит вас и назначит местные препараты для восстановления микрофлоры влагалища.

Вот я беременна. Дисбиоз возникает и пропадает сам постоянно. Что делать с этим?

Рассказать на консультации об этом. Скорее всего, у вас гормональные дисбаланс возникает. Только врач может посоветовать, что делать или не делать.

Скажите, а во время климакса можно решить проблему сухости и изменения микрофлоры?

Да. Эту проблему современная медицина легко решает. Вам нужно сдать анализы на женские гормоны. На основании ответов, врач назначит, возможно, гормональные препараты. Кроме этого, существуют своеобразные крем-смазки местного применения для влагалища. Они снимут ощущение сухости.

Часто задаваемые вопросы

Где можно сдать мазок на чистоту и сколько это стоит? Анализ на степень чистоты делают в любой женской консультации и платных клиниках. В среднем стоимость исследования составляет 300 р., но в коммерческих центрах она может быть выше. Например, в лабораториях Инвитро данный тест проводят «в комплекте» с анализами на ИППП. Мазок на микрофлору + 14 инфекций стоит 6240 р., мазок на микрофлору + 8 инфекций – 3920 р.

Нужно ли сдавать контрольный мазок еще раз после лечения? Повторный тест делается в обязательном порядке. До получения результатов врачи советуют воздержаться от интимных отношений, в некоторых случаях может потребоваться обследование и лечение мужчины.

Когда надо сдавать мазок, есть ли специальные показания? Да, мазок на чистоту, или на микрофлору, сдается при появлении признаков воспаления – необычных выделений, зуда и болезненности во влагалище, в период лечения гормональными препаратами и иммунодепрессантами. Такой анализ назначается также в случае длительной антибактериальной терапии и проводится в ходе профилактического осмотра. При беременности его делают трижды – когда женщина приходит первый раз и встает на учет, затем на 30 и 36 неделе.

Мазок на флору при беременности.

Во время беременности, из-за изменения гормонального фона организма, риск возникновения различных воспалительных заболеваний влагалища особенно велик. Наличие воспалительного процесса в половых путях может иметь такие серьезные осложнения как прерывание беременности, преждевременные роды, инфицирование ребенка при родах при наличии специфических возбудителей. В связи с этим беременной женщине рекомендуется сдать мазок на флору как минимум 3 раза в течение беременности: при первом обращении к врачу, на сроке беременности 30 недель и на сроке 36-37 недель. Дополнительное исследование мазка на флору может быть назначено при появлении жалоб на зуд, жжение в области половых органов и изменение характера выделений (неприятный запах, изменение цвета выделений, их количества). Интерпретация (расшифровка) мазка на флору при беременности осуществляется по тем же параметрам, что и у небеременных женщин. Во время беременности допустимо некоторое превышение содержания лейкоцитов в мазке (до 15-20). Забор материала для мазка во время беременности совершенно безопасен для плода.

2.Мазок на цитологию.

Мазок на цитологию (на атипичные клетки) – это лабораторное микроскопическое исследование, которое осуществляется с целью ранней диагностики рака шейки матки. В мазке на цитологию оцениваются размер, количество, форма и расположение клеток шейки матки, что позволяет выявлять предраковые заболевания и рак шейки матки.

У мужчин

Мазок из уретры у мужчин берут для диагностики патологий мочеполовой системы, включая инфекционные, воспалительные и онкологические. Это обязательная процедура, которая проводится как при наличии жалоб и характерных симптомов, так и в ходе планового обследования.

С помощью результатов анализа уретрального мазка можно обнаружить следующие заболевания:

• простатит;
• уретрит;
• хламидиоз;
• гонорею;
• трихомониаз;
• опухолевые образования злокачественного и доброкачественного характера;
• мочекаменную болезнь.

Забор мазка показан при наличии симптомов, которыми сопровождаются указанные патологии. Это могут быть:

• необычные выделения из уретры с примесями крови, гноя и неприятным запахом;
• боли при мочеиспускании и/или сразу после него;
• частые позывы к мочеиспусканию, в том числе ложные;
• высыпания на слизистых гениталий и кожных покровах в области паха и промежности;
• покраснение, зуд, отечность половых органов;
• невозможность зачать ребенка.

Важно: Сдать мазок необходимо, если у партнерши выявлена инфекция, передающаяся половым путем – ИППП.

Стоит отметить, что при наличии типичной симптоматики и подозрении на возможное заражение ИППП рекомендуется сделать анализ как можно раньше. Лечение на ранних стадиях даст результаты намного быстрее и предотвратит хронизацию болезни.

При выявлении половых инфекций потребуется дополнительное обследование. Обычно назначаются общие анализы крови и мочи, тест крови на биохимию. В комплексной диагностике простатита и воспалительных болезней выполняется УЗИ органов малого таза, МРТ или КТ.