Запор после родов при грудном вскармливании глицериновые свечи


Ожидание малыша — прекрасное время, но будущую мамочку могут беспокоить проблемы со здоровьем и ухудшение самочувствия. Нередко возникают проблемы с опорожнением кишечника, и этот процесс становится возможным только при содействии слабительных средств. Существует немало эффективных препаратов от запора, но лишь некоторые из них можно использовать при беременности. Одно из лекарств в категории разрешённых — глицериновые свечи. Как они действуют и насколько безопасны для женщины и развивающегося плода?
  • 2 Применение препарата при беременности на ранних и поздних сроках
  • 3 Противопоказания к использованию свечей с глицерином

    3.1 Побочные эффекты

  • 4 Как правильно использовать глицериновые суппозитории
  • 5 Чем можно заменить свечи с глицерином при беременности
      5.1 Препараты от запоров, разрешённые беременным — таблица
  • 5.2 Лекарства от запоров при беременности — фотогалерея
  • 5.3 Диетолог Петра Фрикке о пищеварении беременных женщин — видео
  • 6 Отзывы мам о суппозиториях с глицерином
      6.1 Положительные отзывы
  • 6.2 Отрицательные отзывы
  • Как действуют глицериновые свечи

    Глицериновые свечи — это хорошо известное слабительное средство. Они облегчают продвижение каловых масс, оказывают стимулирующее действие на перистальтику кишечника — раздражая его слизистую оболочку. Благодаря глицерину кал размягчается и разжижается, а затем выводится из организма.

    В 1779 году Карл Вильгельм Шееле впервые получил глицерин в процессе омыления жиров. Это вязкая, очень гигроскопичная и бесцветная жидкость со сладким вкусом. Применяется во многих областях: в промышленности, быту, косметологии, типографии, медицине, фармацевтике.

    Ректальная глицериновая свеча бесцветная, имеет торпедообразную форму и закруглённые окончания. Она находится в твёрдом состоянии при комнатной температуре, если же ввести её в прямую кишку — размягчается, и глицерин, распределившись по слизистой, начинают своё действие. Сначала растворяется корпус суппозитория, а затем разжижается содержимое кишки. Рецепторы кишечной оболочки постепенно раздражаются, мышцы приходят в тонус, и, наконец, ощущаются позывы к опорожнению кишечника.

    Виды и стадии запоров

    Если появились первые симптомы, как лечить запор после родов? Все зависит от вида запора. Поставить точный диагноз может только врач после полного обследования. Далее рассмотрим основные типы запора.

    Спастический запор

    Диагностировать спастический вид запора можно по следующим симптомам:

    • Наблюдается напряжение мышц кишечника. Если прикоснуться к животу, то можно почувствовать напряженность гладкой мускулатуры.
    • Замедляется процесс переваривания пищи.
    • Довольно часто именно психологические причины, например, стресс или нервное потрясение приводят к нарушению нормального стула.
    • Также стоит обратить внимание на структуру кала, которая становится плотной и сухой.
    • Наблюдается ухудшение общего состояния, головокружения, болевые ощущения в различных частях живота, тошнота и рвота.

    Достаточно часто с помощью диетического питания удается наладить стабильный пищеварительный процесс.

    Атонический запор

    Для этого вида запора присущи следующие признаки:

    • По сравнению с предыдущим видом в этом случае, наоборот, наблюдается слабость мышц пищеварительной системы.
    • В том числе снижается интенсивность переваривания пищи и всасывания полезных веществ.
    • При попытке дефекации наблюдается появление болевых ощущений и дискомфорта.
    • Очень часто именно хирургическое вмешательство приводит к возникновению атонического запора.
    • Женщина может чувствовать переполненность кишечника и дискомфортные ощущения.
    • Наблюдается повышенное газообразование, потеря аппетита и ухудшение самочувствия.
    • В некоторых случаях наблюдаются кровянистые испражнения, которые требуют применения хирургических методов лечения.

    Запор при врожденном удлинении кишечника

    В некоторых случаях кишка может иметь нестандартную форму или длину. Любые врожденные или приобретенные патологии могут негативно влиять на работу желудочно-кишечного тракта. Так, увеличенная длина кишки приводит к задержке транспортирования отходов и вывода их из организма. Именно поэтому возникают такие неприятные явления, как запор.

    Женщины, которые имеют патологии прямой кишки, должны тщательно следить за своим ежедневным меню, включив в него продукты со слабительным эффектом.

    После родов обязательно нужно пройти курс профилактики запоров, если во время беременности наблюдался геморрой и другие проблемы в работе желудка.

    Применение препарата при беременности на ранних и поздних сроках

    Довольно часто у будущих мам возникают запоры. Во многом это связано с гормональной перестройкой организма: выработка прогестерона, который сохраняет беременность и поддерживает её, способствует снижению активности мышц. В первую очередь, конечно же, замедляется мышечная сократительная деятельность матки, но под это действие попадают и другие внутренние органы, в том числе кишечник. Поэтому его содержимое может продвигаться значительно медленнее, и это приводит к проблемам со стулом.

    Также причиной запоров у беременных может стать изменение привычного образа жизни — иной режим питания, новое меню, снижение двигательной активности и другие факторы. Если будущую маму настигла эта проблема — с ней обязательно нужно бороться на ранних стадиях. Глицериновые свечи относятся к категории препаратов, официально разрешённых женщинам в положении согласно инструкции, и они успешно помогают в разрешении такой деликатной ситуации.

    Запоры оказывают плохое влияние на здоровье будущей мамочки и малыша. Если стула нет в течение 2 суток — необходимо прибегать к использованию лекарственных препаратов. Суппозитории с глицерином назначают беременным женщинам довольно часто: эффект от них наступает обычно очень быстро, а вредного влияния на плод средство не оказывает.

    Но даже такой безобидный на первый взгляд препарат имеет некоторые особенности в применении:

    • в первом триместре беременности матка расположена вблизи прямой кишки, и действие суппозитория может вызвать нежелательные последствия — усилить маточный тонус и способствовать выкидышу;
    • если женщине угрожает выкидыш, препарат повышает его вероятность.

    Беременность — не время для экспериментов. Не занимайтесь самолечением! Если у вас появились проблемы со здоровьем, в частности неполадки с опорожнением кишечника, — обратитесь к специалисту.

    Назначение во время беременности

    У беременных затруднение с процессом дефекации чаще всего связано с изменением гормонального фона. Повышенный уровень прогестерона расслабляет мышечные ткани матки, а заодно и стенки кишечного тракта, нарушая моторику его отделов. Позднее, увеличенная в объеме матка начинает давить на органы ЖКТ, меняя их привычное местоположение, препятствуя естественному отправлению биологических нужд.

    В свою очередь переполненный орган пищеварения с не меньшим усердием оказывает сопротивление, стискивая матку, вызывая тянущие боли. Скопившиеся при запорах токсины попадают в кровь и отравляют биологическую систему. Любая неполадка в организме матери негативно сказывается на развитии плода.

    Состояние беременной нуждается в экстренной стабилизации с помощью глицериновых суппозиториев при наличии следующих признаков:

    • задержка акта дефекации более 2 дней;
    • болезненность при опорожнении;
    • метеоризм, вздутие живота, ощущение распирания по ходу желудочно-кишечного тракта;
    • твердый сегментированный (бобовидный) кал при дефекации, ощущение неполного опорожнения – после;
    • чувство блокировки содержимого толстой кишки при сильных длительных потугах.

    При тяжелых нарушениях режима опорожнения к деликатной проблеме присоединяются: тошнота, головная боль, бессонница, противный запах изо рта.

    Глицериновые свечи при беременности очищают кишечник, вспомогательно снимают отечность и снижают давление в геморроидальных венах. Их характерные особенности позволяют мягко избавиться от излишнего прессинга на репродуктивную систему.

    Противопоказания к использованию свечей с глицерином

    Как любой медицинский препарат, глицериновые суппозитории обладают противопоказаниями к использованию, среди которых:

    • индивидуальная непереносимость, гиперчувствительность к составным компонентам;
    • почечная недостаточность;
    • геморрой в период обострения;
    • трещины заднего прохода;
    • кишечная непроходимость;
    • аппендицит;
    • кровотечения;
    • опухоли прямой кишки и воспалительные заболевания;
    • боли в животе неустановленного происхождения.

    Побочные эффекты

    У некоторых беременных после применения глицериновых свеч может проявиться местная аллергическая реакция на какой-либо компонент: начинает беспокоить жжение, зуд, возможна гиперемия (покраснение) кожи. В таком случае от использования препарата лучше воздержаться.

    Следует также знать, что суппозитории с глицерином не предназначены в качестве постоянного средства избавления от запоров. Если пользоваться ими слишком часто и продолжительно, то физиологический процесс дефекации может ослабнуть (то есть препарат вызовет привыкание, и без стимуляции кишечник опорожняться не будет).

    Нельзя злоупотреблять использованием свеч с глицерином — они вызывают привыкание (синдром «ленивого кишечника»).

    Особенности терапии при ГВ

    После обследования специалист объяснит, как избавиться от запора после родов без вреда. Он порекомендует, какие продукты при грудном вскармливании не навредят ребенку, но хорошо помогут справиться с нарушением. Также будут выписаны свечи от запора после родов при ГВ, которые не меняют молоко.

    Как наладить стул после родов без последствий для новорожденного:

    • подбирается безопасное слабительное для кормящей мамы;
    • свечи от запора после родов при кормлении используются на природной основе;
    • продукты при грудном вскармливании подбираются с диетологом;
    • можно употреблять некоторые средства нетрадиционной медицины;
    • слабительные средства при запорах в таблетках выписываются врачом;
    • диета не должна противоречить особенностям питания при ГВ.

    Фитолечение

    Лекарственные травы от запора помогут кормящей маме в том случае, если нет аллергии и других противопоказаний. Фитосредства безопасны, одновременно повышают тонус и улучшают иммунитет женщины без вреда ребенку.

    Натуральное слабительное после родов – популярные народные рецепты:

    1. Крыжовник. Ложка травы заливается 200 мл кипятка. Раствор настаивается 15 минут. Принимается натощак и в течение дня по 50 мл перед едой. Для вкуса можно добавить фруктов.
    2. Инжир с молоком. Две ложки инжира запариваются в 200 мл горячего молока. Остывший раствор принимается несколько раз по большой ложке. При непереносимости молочной продукции можно использовать обычную воду. Продукт безопасен для грудного малыша, и вместе с тем восполняет дефицит микроэлементов и витаминов.
    3. Фенхель, тмин, анис. По две ложки сырья заливаются 500 мл кипятка. После настаивания средство принимается по полстакана 2-3 раза.

    Каждый рецепт с травами нужно использовать с осторожностью, так как высока вероятность аллергии на растения, которые раньше не употреблялись. После родов для кормящих любое неизвестное средство от запора должно согласовываться с врачом.

    Безопасные при ГВ препараты

    Слабительное после родов должно быть мягким, никак не влиять на качество молока. Принимать препараты следует только по назначению. Возможно применение капель Слабикап, сиропов Лактулоза, Дюфалак от запора, порошков Форлакс, Фортранс.

    Категорически запрещены при лактации средства Регулакс, Бисакодил, Гутталакс, Дульколакс.

    Какое слабительное можно при грудном вскармливании маме:

    1. Дюфалак. Запрещено принимать при непереносимости основного компонента, выраженной боли в кишечнике.
    2. Лактулоза. Начинает проявлять действие через 24-48 часов. Такое слабительное после родов противопоказано при непереносимости, метеоризме, наличие кровяных выделений.
    3. Фитомуцил. Включает подорожник и сливу. Не используется при воспалительных процессах, при аллергии на вещества.

    Слабительное после родов в таблетках далеко не единственное лечение. Хорошо себя зарекомендовали свечи от запора при грудном вскармливании. На организм также мягко влияет микроклизма Микролакс, начинающая действовать в течение 15 минут.

    Безопасные свечи после родов от запора, которые помогут устранить сильный запор:

    • свечи от запоров на глицерине – нельзя использовать при геморрое, трещинах анального отверстия, жжении и болезненности;
    • свечи Эвакью – щадящая альтернатива клизмам, действует быстро – 10 минут, не используется при аллергии, выраженном воспалении, непереносимости.

    Свечи после родов от запора хороши тем, что дают эффект практически сразу, когда многим таблеткам и растворам нужно больше 24 часов.

    Слабительное при грудном вскармливании для мамы лучше не сочетать со свечами, так как могут возникнуть побочные реакции, включая диарейный синдром.

    Поможет от запора кормящей маме и клизма, которая влияет непосредственно на толстый кишечник, размягчая в нем каловые массы. Делать ее можно из льняного семени. В день может потребоваться несколько процедур.

    Изменение диеты

    Есть полезные продукты от запора при грудном вскармливании и недопустимые. Список составляется таким образом, чтобы это не повлияло на грудничка.

    После родов для кормящих мам можно есть такие полезные продукты, как:

    • овсянка;
    • кефир;
    • свекла;
    • отруби (не пшеничные);
    • тушеные овощи.

    Есть и ряд запрещенных продуктов, их нужно полностью исключить:

    • белый хлеб;
    • смородина, земляника;
    • бобы;
    • чай, кофе;
    • черника;
    • сыр;
    • груша;
    • слизистые супы.

    Рекомендуется соблюдение питьевого режима. Женщина может пить много воды, компоты, молоко, йогурты, отвары трав, слабительный чай. Полезными будут ветрогонные сборы с ромашки, крапивы, календулы, малины, земляники, мяты, боярышника, аниса.

    Специальные упражнения

    Для нормализации моторики и восстановления стула будут полезными следующие упражнения:

    1. На спине, руки прямо, ноги согнуты. Делается глубокий вдох, затем дыхание на несколько секунд задерживается, после проводится выдох с полной силой.
    2. Стоя, ноги расставлены. Повернуть туловище в сторону, отвести руку, сделать вдох. Повторить с другой рукой.
    3. На спине. На вдохе поднять правую руку и левую ногу, на выдохе опустить. Повторять с каждой конечностью.
    4. На спине. На вдохе приподнимать таз, фиксировать на несколько секунд, опускать.

    Такие упражнения помогут не только улучшить работу кишечника, но и вернуть форму после родов. Выполнять их рекомендуется каждый день при хорошем самочувствии.

    Как правильно использовать глицериновые суппозитории

    Применяют суппозитории ректально. Наиболее подходящее время — спустя 15–20 минут после приёма пищи (лучше после завтрака). Стандартная дозировка для взрослых — 1 глицериновая свеча 2,11 г или 2 свечи 1,24 г в сутки.

    Перед использованием суппозитория следует хорошо вымыть руки холодной водой с мылом — пальцы тогда будут прохладными, и свеча не растает. Если ногти на руках длинные, их лучше остричь, чтобы не поранить слизистую оболочку кишечника. Нераскрытую свечу можно убрать на полчаса в холодильник или недолго подержать под струёй холодной воды. Так она станет твёрдой, и её легче будет ввести. Смазывать свечу какими-либо маслами (минеральными жидкими или твёрдыми) нельзя.

    Нужно занять удобное положение, оптимальное — лёжа на левом боку, подтянув к себе при этом правую ногу, открыть упаковку, достать суппозиторий. При желании можно использовать одноразовые перчатки или напальчник (особенно это рекомендуется, если длинные ногти не острижены). Одной рукой необходимо раздвинуть ягодицы и удерживать их, другой — ввести свечу в анальное отверстие, на глубину не менее 2,5 см, за сфинктер. Мышцы при этом должны быть предельно расслаблены. Свести ягодицы, плотно сжать на недолгое время. Рекомендуется оставаться в положении на боку ещё несколько минут. После этого снять перчатки и руки тщательно вымыть с мылом.

    Все манипуляции нужно проводить очень аккуратно и в то же время быстро, иначе свеча растает, и ввести её не получится.

    Глицериновую свечу перед применением рекомендуется охладить, руки также должны быть прохладными.

    Действие свечи начинается практически сразу, через несколько минут могут появиться позывы к опорожнению кишечника. В том случае, если этого не произошло (допустим, был длительный запор), то повторное введение препарата возможно через сутки.

    Если нормальная перистальтика кишечника восстановилась, суппозитории больше использовать не нужно.

    Форма выпуска и стоимость

    Препарат выпускается российской фармацевтической в виде ректальных свечей, чуть желтоватого оттенка и слегка полупрозрачных, формы стандартных суппозиториев. Глицерин придает им слегка маслянистую консистенцию и едва ощутимый специфический запах.

    Упакованы в полимерные ячейки по 10 штук в упаковке. Суппозитории выпускаются в детской и взрослой дозировке, соответственно 1,24/2,11 г очищенного глицерола.

    Стоимость свечей вполне доступна для любого потребителя — цены колеблются в пределах 140-240 руб. за упаковку, в зависимости от дозировки и наценки распространителя.

    Чем можно заменить свечи с глицерином при беременности

    Глицериновые свечи довольно успешно справляются со своей задачей, но бывают случаи, когда использовать их нельзя, в настоящий момент нет возможности приобрести этот препарат или он не оказывает должного эффекта. Тогда на помощь для борьбы с запорами приходят другие лекарственные средства.

    Важно: перед применением любых препаратов консультация с врачом обязательна! Он поможет подобрать правильное средство, разрешённое к использованию во время беременности.

    Хочется отметить, что прежде чем стараться избавиться от запоров с помощью лекарственных средств, беременной нужно попытаться наладить своё питание, больше пить, изменить образ жизни. Ведь зачастую именно в нарушении этих моментов скрываются причины многих проблем со здоровьем.

    Говоря о лечении запоров у женщин в положении, нужно обязательно упомянуть препараты на основе сенны — травы со слабым слабительным эффектом. Она действует на мускулатуру кишечника, заставляя его сокращаться. Но растение оказывает также влияние на матку, может спровоцировать появление тонуса, схваток, что чревато прерыванием беременности. Будущим мамам сенна противопоказана на любом сроке вынашивания малыша.

    Препараты от запоров, разрешённые беременным — таблица

    Название препаратаФорма выпускаДействующее веществоПротивопоказанияПобочные эффектыПрименение во время беременности
    Глицелаксректальные свечиглицерол (глицерин)
    • трещины заднего прохода;
    • геморрой (фаза обострения);
    • воспаления и опухоли прямой кишки;
    • гиперчувствительность к глицеролу.
    В случае длительного использования:
    • раздражение прямой кишки;
    • аллергические реакции;
    • привыкание к препарату ( кишечник не опорожняется без стимуляции).
    При беременности можно назначать по показаниям.
    Динолакэмульсия для приёма внутрь
    • симетикон;
    • лактулоза.
    • непроходимость кишечника;
    • непереносимость фруктозы, галактозы;
    • галактоземия;
    • дефицит лактазы;
    • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
    При длительном приёме возможно нарушение водно-электролитного баланса:
    • головные боли;
    • слабость;
    • головокружение;
    • повышенная утомляемость;
    • аритмия.
    Лактулозасиропжидкая лактулоза
    • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
    • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
    • галактоземия;
    • ректальные кровотечения;
    • острая боль в животе, подозрение на аппендицит;
    • кишечная непроходимость;
    • с осторожностью — при сахарном диабете.
    • вздутие живота;
    • повышенное газообразование;
    • кишечные спазмы;
    • дискомфорт в брюшной области;
    • диарея;
    • редко — тошнота, рвота.
    Микролаксраствор для ректального введения
    • натрия цитрат;
    • натрия лаурилсульфоацетат;
    • раствор сорбитола.
    Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.Очень редко:
    • боли в животе;
    • диарея;
    • дискомфорт в ректальной области;
    • аллергические реакции.
    Возможно, однако строго контролируемых исследований при участии беременных не проводилось.
    Мукофалькгранулы для приготовления суспензии для приёма внутрьпорошок оболочек семян подорожника
    • кишечная непроходимость;
    • гиперчувствительность к компонентам;
    • декомпенсированный сахарный диабет;
    • органические стриктуры (сужения) ЖКТ.
    • метеоризм;
    • ощущение переполненности в животе;
    • аллергические реакции.
    Ограничений и противопоказаний нет.
    Регулакс Пикосульфаткапли для приёма внутрьнатрия пикосульфат
    • непереносимость компонентов препарата;
    • кишечная непроходимость;
    • перитонит;
    • кровотечения из ЖКТ;
    • цистит;
    • спастический запор;
    • беременность (I триместр);
    • ущемлённая грыжа;
    • боли в животе неясного происхождения;
    • тяжёлая дегидратация;
    • острые заболевания органов ЖКТ.
    • вздутие живота;
    • диарея;
    • слабость;
    • понижение артериального давления;
    • судороги;
    • обезвоживание.
    Противопоказано в первые 12 недель беременности. Во II и III триместрах приём может осуществляться только после тщательной оценки необходимости и рисков, поскольку нет достаточной информации о безопасности препарата для будущих мам.
    Форлакспорошок для приготовления раствора для приёма внутрьмакрогол 4000 (этиленгликоль)
    • кишечная непроходимость;
    • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
    • болезнь Крона;
    • язвенный колит;
    • прободение (перфорация) ЖКТ;
    • боли в животе неясного генеза.
    • тошнота;
    • вздутие живота;
    • боли в животе;
    • диарея;
    • крапивница.
    Отрицательного воздействия не ожидается.

    Лекарства от запоров при беременности — фотогалерея

    Диетолог Петра Фрикке о пищеварении беременных женщин — видео

    Причины нерегулярного стула

    Проблемы с кишечником после родов – одни из основных, поскольку больше связаны с изменением в питании и последующей реакцией организма. Нередко роженицы сами провоцируют формирование запоров (в том числе и диарею) после рождения ребенка, злоупотребляя употреблением в пищу малое количество разрешенных продуктов.
    Но это далеко не единственная причина представленной сконфуженной проблемы:

    • Первая причина заключается в психологическом факторе – женщина просто боится сходить в туалет, а точнее натужиться. Причиной страха является боль, которая возникает сразу после родов, даже если они прошли без осложнений – наложения швов в промежности, а уж тем более кесарева сечения.
    • Вторая причина – это нарушения в питании. И речь идет не только об употреблении скудного рациона, но и отсутствии рассмотрения меню. Так, роженицы, которые теперь настроены кормить ребенка грудью, должны обратить внимание на меню в роддоме. На основании предложенных блюд руководствуются в дальнейшем. Сразу же после родов важно исключить запрещенные продукты, блюда и напитки – большая часть из запретов способствует застою каловых масс.

    Это важно: Правильное питание после родов необходимо для улучшенной лактации, работы кишечника, а также здоровья ребенка. В рацион кормящей мамы входят только полезные продукты, богатые клетчаткой, витаминами и микроэлементами.

    Клинические проявления

    Как проявляется запор у кормящей матери? Это отсутствие регулярного очищения кишечника, проблема продвижения кала по всем отделам. При кормлении грудью это могут быть тяжесть и вздутие живота, чувство неполного очищения кишечника. В связи со всем этим отсутствует полностью или снижен аппетит у кормящей мамы. И как следствие боли в области живота, головные боли, нарушение сна, снижение трудоспособности, лабильность настроения (повышенная нервозность и агрессивность) кормящей мамы. При этом кал твердый, напоминает овечий кал, его количество резко снижено. Может появляться неприятный запах изо рта, язык обложен белым налетом. Кожа становится дряблой, неэластичной и сухой, приобретает желтоватый оттенок. Все это негативно сказывается как на лактации, так и на самочувствии новорожденного.

    Отзывы мам о суппозиториях с глицерином

    Глицериновые свечи — очень распространённое средство борьбы с запорами у беременных. Будущие мамы используют этот препарат, а затем делятся впечатлением о его эффективности.

    Положительные отзывы

    Глицериновые свечи моментально помогли и эффект сохранился на 2 дня.
    Каринаhttps://www.babyblog.ru/user/SunLady/387379

    На последнем месяце беременности только им и спасалась. Жжения не вызывал, действовал мягко, привыкания не было. После родов, когда всё болит — первая помощь.
    dommel-kummelhttps://irecommend.ru/content/oni-deistvitelno-pomogayut-no-stoit-li-polzovatsya-imi-chasto-i-kak-zhe-eshche-pomoch-kishec

    Я спасалась ими. Можно их, но не регулярно!
    Ленуся Мhttps://www.babyplan.ru/blog/12582/entry-154876-svechi-s-glitserinom/#ixzz4OtN9L2gr

    Свечи с глицерином — ВЕЩЬ!!! И безопасно для беременных, но не стоит злоупотреблять, а то кишечник сам перестанет работать! Меня всю беременность выручают, так что тоже держу их дома постоянно

    Рейтинг
    ( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: