Боли в животе у новорожденного после антибиотиков

Антибиотики для грудничков

Ни для кого не секрет, что сильнодействующие антибактериальные препараты помогают победить многие заболевания. Именно поэтому, многие мамы при любой простуде у малыша бегут в аптеку и самостоятельно подбирают лекарство. Другие же, опасаясь побочных эффектов, до последнего откладывают медикаментозную терапию. Разобраться, в каком случае нужен антибиотик и подобрать максимально эффективное средство может только специалист педиатр.

Показания к антибиотикотерапии

В младенческом возрасте трудно избежать всевозможных инфекций. Некоторые из них протекают легко и не требуют специализированного лечения, однако в ряде случаев для выздоровления ребенку может понадобиться антибактериальный препарат. Подобрать антибиотики грудничку может только педиатр после тщательного обследования.

Важно помнить, что данная группа препаратов является сильнодействующей и обладает рядом неприятных побочных эффектов, поэтому назначают их лишь по строгим показаниям:

• Повышение температуры тела выше 38 градусов, продолжающееся более 3 суток.
• Тяжелые инфекционные заболевания (острый бронхит, пневмония, гнойные отиты и синуситы, ангина).
• Опасные для жизни болезни (менингит).
• Затяжное течение воспалительных процессов.
• Изменения в общем анализе крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз с появлением молодых форм белых кровяных клеток).

В данном случае врач назначит антибактериальное средство широкого спектра действия или же подберет препарат с учетом чувствительности микроорганизмов, вызвавших болезнь.

Препараты для младенцев

Иммунитет новорожденного ребенка является незрелым и не способен бороться со многими патогенными микроорганизмами. Особой защитой обладают антитела, поступающие в организм младенца с молоком матери, однако иногда этих защитных сил недостаточно для устранения бактериальной инфекции. Именно поэтому назначение антибиотиков для грудничков является первоочередной задачей специалиста при выявлении тяжелого инфекционного процесса.

К современным эффективным препаратам, разрешенным к применению у маленьких детей, относят:

1. Антибиотики пенициллинового ряда – Амоксициллин, Аугментин.
2. Цефалоспорины – Цефуроксим (Зиннат, Зинацеф), Цефтриаксон.
3. Препараты группы макролидов – Азитромицин (Сумамед), Эритромицин.
4. Фторхинолоны, которые обычно назначаются в качестве препаратов резерва в тяжелых случаях, когда не помогли другие антибиотики – Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

При неотложных состояниях назначат препараты широкого спектра. Но в случае, если нет угрозы для жизни пациента, лучше подождать и определить вид микроорганизмов, а также его чувствительность к антибиотикам. Это поможет сразу подобрать максимально эффективный препарат и минимизировать риск развития побочных реакций.

Не рекомендуются к назначению

Назначение грудничкам и антибиотиков, и любых других сильнодействующих препаратов должно осуществляться по строгим показаниям, после тщательного обследования, расшифровки данных анализов и установления точного диагноза.

Существуют группы антибиотиков, которые противопоказано применять у младенцев. Их назначают лишь в особых, тяжелых случаях, когда другие препараты не помогли и риски заболевания во многом превышают последствия от приема лекарства.

У новорожденных не применяются:

• Левомицетин – токсичный препарат, который помимо диспептических явлений и дисбактериоза может привести к поражению костного мозга пациента и вызвать тяжелейшую патологию апластическую анемию. Применяется данный антибиотик лишь в крайне редких случаях (брюшной тиф, туляремия).
• Аминогликозиды (Стрептомицин, Неомицин, Гентамицин) –которые обладают ототоксичностью и могут привести к нарушению слуха и даже глухоте у детей.
• Бисептол – гепатотоксичный препарат из группы сульфаниламидов. Применяется крайне редко вследствие того, что многие бактерии обладают устойчивостью к действию его вещества.
• Тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин) – данные медикаменты приводят к разрушению зубной эмали.

Для детей младшего возраста крайне редко применяются препараты группы фторхинолонов. Несмотря на свою высокую эффективность и относительную безопасность, они приводят к выраженной побочной реакции – нарушению кишечной флоры.

Противопоказания

Как любые другие препараты, антибиотики обладают рядом противопоказаний к использованию. Они могут означать невозможность применения лекарственного средства или его прием с особой осторожностью (коррекцией дозировки или назначением сопутствующих лекарств).

Антибиотики нельзя назначать при:

1. Повышенной индивидуальной чувствительности к лекарству или его компонентам.
2. Аллергических реакциях у грудничков.
3. Дисбиозе кишечника (нарушения микрофлоры может усугубиться под влиянием медикаментов).
4. Инфекционном мононуклеозе, лимфобластном лейкозе – заболевания, при которых противопоказаны некоторые антибиотики.
5. Поражениях почек, печени – данные патологии требуют уменьшения дозировки и подбора щадящих лекарственных средств.

Перед назначением антибиотиков грудничку, врач обязательно соберет анамнез, тщательно обследует ребенка и выявит возможные противопоказания к проведению антибактериальной терапии.

Побочные эффекты

Неокрепший детский организм больше подвержен токсическому влиянию препаратов. Именно поэтому у младенцев гораздо чаще, чем у взрослых регистрируются нежелательные реакции на прием антибиотиков. К ним относятся:

• Диспептические расстройства (нарушение пищеварения, боли в области живота).
• Дисбактериоз кишечника (диарея).
• Кандидоз слизистой рта.
• Аллергическая сыпь на коже.
• Поражение печени.
• Патологии почек.
• Агранулоцитоз.
• Нарушения работы нервной системы.

При лечении антибиотиками, необходимо строго соблюдать прописанную врачом дозировку, которую специалист рассчитывает с учетом тяжести заболевания, возраста и веса малыша.

Антибиотикотерапия для детей

Лечение инфекционных заболеваний у грудничков имеет ряд особенностей, о которых врач обязательно расскажет маме на приеме.

Самым важным является строгое соблюдение назначенной дозировки и продолжительности терапии. Нельзя отменять препарат раньше указанного врачом срока, даже в случае полного исчезновения всех симптомов, поскольку это может привести к хронической форме болезни и возникновению устойчивых к антибиотикам штаммов.

Одновременно с антибактериальным средством необходимо принимать пробиотики и витаминно-минеральные комплексы с целью восстановления и поддержания нормальной кишечной флоры.

Препараты для грудничков

Антибиотики детям могут назначаться как в инъекционной форме, так и для приема внутрь, что характерно для лечения в домашних условиях. Грудные дети не могут самостоятельно глотать таблетки и капсулы, поэтому лекарства им назначаются в виде суспензий, сиропов или растворимых таблеток. К таким препаратам относятся:

1. Сумамед (Азитромицин) – антибактериальное средство в форме суспензии, допустимое к применению с 6 месяцев жизни.
2. Зиннат – гранулы для приготовления суспензий.
3. Флемоксин Солютаб – растворимые таблетки с приятным фруктовым вкусом.

Антибактериальные средства – необходимая составляющая комплексной терапии при многих болезнях. Не стоит игнорировать назначение врача и отказываться от лекарства, опасаясь его побочных эффектов, поскольку заболевание наносит гораздо больший вред нежному организму малыша.

elaxsir.ru

Антибиотики новорожденному

Антибиотики для совсем маленьких созданий могут быть использованы только по предписанию опытного врача и в очень редких случаях. Не при каких обстоятельствах не следует использовать лекарственные средства самостоятельно, надеясь на советы знакомых или полагаясь на информацию во всемирной сети.

Препараты группы антибиотиков иногда просто необходимы при наличии определённых заболеваний у ребёнка. Нельзя пренебрегать использованием антибиотиков для новорождённых детей. *Наличие инфекционных проявлений кишечника, сопровождающееся тяжёлой диареей и рвотой, зачастую лечиться с использованием инъекций, содержащих ампицилин. *Бактериальные и стафилококковые инфекции при лёгких и тяжёлых проявлениях невозможно излечить без участия цефалоспоринов 1 поколения. Разница дозы употребления зависит от возраста крохи, запущенности заболевания и анализа крови больного ребёнка. *Метронидазол является универсальным лекарственным препаратом для лечения различных бактериальных и инфекционных болезней новорождённых на различных этапах.

Безопасны ли антибиотики для новорождённых – решайте самостоятельно: статистика не располагает данными об особой опасности антибиотиков при правильном приёме средства по строгому назначению педиатра.

Противопоказания к применению лекарств

Можно ли давать антибиотики новорождённому малышу без специального диагностирования? Этого делать нельзя, потому что при назначении препарата учитываются многие факторы. *Недоношенность крохи и общее состояние здоровья. *Несоответствие веса малыша для приёма подобных лекарств. *Наличие аллергических реакций и непереносимость препарата. *Лёгкая форма заболевания, не нуждающаяся в интенсивном лечении посредством антибиотиков. *При сильной диареи и определённой форме обезвоживания у грудничков, нельзя использовать препараты группы антибиотиков без особого предписания и вспомогательных лекарственных средств, восстанавливающих водный баланс крошечного организма. *Патологические отклонения в развитии ребёнка, иногда являются запретом для использования подобных методов лечения.

Прежде, чем соглашаться на лечение малыша довольно агрессивными лекарствами, необходимо быть уверенным в сложности ситуации и компетентности врача. Обычная заложенность носика или кашель часто являются недостатком кислорода в помещения и не требуют вмешательства антибиотиков.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

7ya-i-ya.ru

Методы восстановления иммунной системы после приема антибиотика

Негласной задачей кишечника является стимуляция иммунной системы. Поэтому после курсового использования противомикробных препаратов следует позаботиться о работе пищеварительного тракта. Для коррекции иммунитета применяются всевозможные препараты, витамины, биологические добавки, растительные и народные средства, а также физические упражнения.

Реабилитация после антибиотиков — Школа доктора Комаровского

Перед тем, как поднять иммунитет ребенку после антибиотиков тем или иным способом, необходимо проконсультироваться с врачом.

Лечение дисбактериоза

Зарубежные специалисты уже давно не используют в своей практике диагноз «дисбактериоз». И только отечественные специалисты продолжают применять для его лечения массу лекарственных средств. Для восстановления иммунной системы в кишечнике важно соблюдать особенности питания после антибиотика. Если нарушение микрофлоры отмечается у грудничка, то неоценимый вклад в нормализацию работы пищеварительного тракта внесет грудное вскармливание. Если после курсового лечения возник дисбактериоз кишечника, то терапия предусматривает использование препаратов для нормализации микрофлоры.

Антибиотики для новорожденных

Характеристика основных антибиотиков для новорожденных детей. Бензилпенициллин (пени­циллин) в отделениях для патологии новорожденных детей при­меняется только для профилактики и лечения врожденного сифилиса. Ампициллин активно действует в отношении некоторых грамположительных, грамотрицательных возбудителей: стрептокок­ков группы В, стафилококков, энтерококков, E. coli, H. influenzae и листерий. Вместе с тем ампициллин гидролизируется всеми ?-лактазами, что существенно ограничивает область его клини­ческого применения у новорожденных детей.

У новорожденных этот антибиотик применяется в основном в первые 10 дней у детей с подозрением на анте- или интранатальную ин­фекцию, изолированно или с гентамицином. У детей солее старшего возраста может использоваться как первичный препарат при лечении инфекции мочевых путей.

Аминогликозиды. К представителям этой группы относятся гентамицин и тобрамицин (2 поколение), амикацин и нетромицин (3 поколение).

Аминогликозиды имеют широкий спектр, оказывая активное влияние на микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae, на Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus mlluenzae и на Staphylococcus aureus и epidermidis. Но они оказывают незначительное действие на стрептококки, энте­рококки, и к ним не чувствительны анаэробы.

Активность различных аминогликозидов по отношению к од­ному возбудителю не всегда одинакова, так синегнойная палочка наиболее чувствительна к тобрамицину, в меньшей степени к гентамицину и еще меньше к амикацину. С другой стороны, ряд резистентных к гентамицину и тобромицину штаммов сохраняют чувствительность к нетромицину и амикацину, аі ряд микроорганизмов, устойчивых к нетромицину, чувствительны к амикацину.

Установлено, что большинство штаммов грамотрицательных бактерий, устойчивых к цефалоспоринам 3 поколения, резистентны также к гентамицину, но могут сохранять чувствитель­ность к амикацину.

Для всех антибиотиков для новорожденных из этой группы характерно ото-, нефро- и нейротоксическое действие. Наиболее ототоксичным препаратом является амикацин, далее по степени убывания идет тобрамицин, гентамицин и нетромицин.

По нефротоксичности первое место принадлежит гентамицину и тобромицину, затем идет амикацин и в меньшей степени это относится к нетромицину.

Цефалоспорины 1 поколения (кефзол, цефазолин) обладают антибактериальным свойством в отношении метициллинчувствительных стафилококков, гемолитических стрептококков группы А, пневмококков, Е. coli, некоторых видов клебсиелл, Н. influenzae и Pr. mirabilis.

Антибиотики для новорожденных этой группы разрушаются лактамазами грамотрицательных микробов, но стабильны к действию стафилококковых лактамаз.

Эти антибиотики для новорожденных детей могут использоваться в виде первичного антибиотика при легких, спорадически по шикающих формах бактериальной инфекции, сопровождаю­щихся патологическими анализами крови без явного очага инфекции или при стафилококковых пиодермиях.

Цефалоспорины 2 поколения (цефуроксим) в отделении дли патологии новорожденных детей, как правило, не применяются.

Цефалоспорины 3 поколения (клафоран, фортум, цефтриаксон) имеют широкий спектр действия на представителей семейства Enterobacteriaceae, на штаммы золотистого и эпидермального стафилококка чувствительного к метициллину, на стрептококки, а также на Clostridium perfringens, но устойчивы к действию ?-лактамаз.

Клафоран может использоваться как один из первичных антибиотиков у новорожденных при тяжелых проявлениях бактериальной инфекции, как продолжатель антибактериальной терапии в возрасте 7—10 дней после окончания сочетанного курса (ампициллин + гентамицин) или как завершающий антибиотик в фазе стабилизации генерализованной инфекции.

Но к клафорану устойчивы синегнойная палочка, энтерококки, листерии и метициллин-резистентные стафилококки.

Фортум — один из наиболее эффективных и широко распространенных антибиотиков для новорожденных. В отделении для патологии новорожденных детей — это первичный антибиотик резерва. По своему клиническому эффекту превосходит клафоран, активно воздействует на синегнойную палочку, на стрептококки группы В.

Как и клафоран, не действует на метициллин-резистентные стафилококки, а также на энтерококки, Streptococcus faecalis, листерии и Clostridium difficile.

Сочетается с аминогликозидами и ванкомицином, особенно при инфекции, вызванной грамположительными микробами.

Цефтриаксон (лангацеф, роцефин). Особенностью этого пре­парата является длительное сохранение в крови и спинномозго­вой жидкости, поэтому на протяжении первого месяца жизни вводится однократно.

Так же как клафоран, малоактивен в отношении синегнойной палочки. По частоте применения цефтриаксон значительно уступает клафорану и фортуму. Назначают препарат в основном при гнойном менингите.

Цефаспорины 4 поколения (максипим или цефепим) активны в отношении грамотрицательных бактерий, также и в отношении штаммов, резистентных к аминогликозидам и фортуму. Однако и целом по сравнению с фортумом особых преимуществ эти антибиотики для новорожденных не имеют. По своему действию на стафилококки сопоставимы с цефалоспоринами 1 поколения. Применяются при тяжелых проявлениях госпитальной инфекции.

Ванкомицин — представитель гликопептидов, ак­тивен в отношении грамположительных аэробных и анаэробных бактерий, действует на метициллин-резистентные стафилококки и энтерококки, в этом отношении имеет зна­чительное преимущество перед всеми современными антибиоти­ками. Активен также в отношении Enterococcus faecalis и Clostridium difficile. Па грамотрицательные микроорганизмы не действует. Широ­ко используется при стафилококковом сепсисе и остеомиелите.

Карбапенемы (меронем, тиенам) обладают устойчивостью к действию ?-лактамаз и соответственно широким спектром в отношении большинства грамотрицательных и практически всех клинически значимых анаэробов.

По своему действию на бактерии семейства Enterobacteriacае карбапенемы превосходят цефалоспорины 3 и 4 поколе­ний, аминогликозиды. Обладают более высокой активностью на Р. aeruginosa, по сравнению с другими антибиотиками, активны в отношении Acinetobacter, Н. influenzae.

Меронем не влияет на метициллин-резистентные стафи­лококки и не активен в отношении Enterococcus faecalis. В настоящее время является главным антибиотиком резерва при госпитальной инфекции.

Метронидазол — единственный препарат, обладающий активностью в отношении всех основных грамположительных анаэробов: Clostridium perfringens, Clostridium difficile.

Дозировка основных антибиотиков для новорожденных и частота их введения в первую очередь учитывает срок геста­ции, вес при рождении, возраст ребенка и фармакокинетику вводи­мого препарата. Выведение антибиотиков из организма почками им первом месяце жизни, особенно в первые 7-10 дней, замедлено и в большей степени это касается глубоко недоношенных детей, соответственно период полувыделения этих препаратов значительно удлинен, что дает возможность все антибиотики, кроме пенициллина, на первой-второй неделе жизни инъекционно вводить не чаще 2 раз/сутки.

С 2006 г. Лечение антибиотиками у новорожденных детей претерпело определенные изменения, с одной стороны это проявилось в сокращении частоты их введения: раз в 48-36-24 часов, это положительный момент, с другой — соответственно к увеличению одномоментно вводимой дозы.

surgeryzone.net

Как долго лечится пневмония у новорожденных. Лечение недоношенных детей: длительность и принципы

Пневмония является одной из самых опасных патологий у новорождённых. В связи с особенностями детского организма болезнь имеет другие механизмы развития и требует, соответственно, других подходов к лечению.

Несмотря на внедрение современных методов диагностики и терапии, воспаление легких остается довольно частой причиной детской смертности. Поэтому лечение проводится по специальным медицинским протоколам, учитывающим возрастные особенности.

Как лечить пневмонию у новорожденного

Лечение воспаления у самых маленьких пациентов имеет свои особенности. Всех новорождённых с подозрением на пневмонию, независимо от тяжести состояния, госпитализируют в стационар, поскольку в домашней обстановке, т.е. при амбулаторном лечении сложнее обеспечить нужный микроклимат и защитить от аллергенов, опасных для ослабленного организма.

Медперсонал больницы ведет за новорожденными круглосуточное наблюдение, чтобы избежать развития осложнений. Ребенка часто переворачивают с боку на бок, чтобы не допустить застоя жидкости в легких и усугубления патологии.

Медикаменты малышам вводят внутривенно или внутримышечно, так как ребенку сложно проглотить таблетку или выпить неприятный на вкус лекарственный раствор.

В лечение новорожденных входят следующие виды терапии:

1. Этиологическая терапия. Для борьбы с пневмонией используют антибиотики, чаще всего из группы фторхинолонов. Курс, кратность приема и дозу индивидуально назначает врач. Если болезнь прогрессирует, используют комбинацию двух и больше антибиотиков разных групп.
2. Патогенетическая терапия. Она заключается в назначении солевых растворов для восстановления водного и электролитного баланса.
3. Симптоматическая терапия. Она, как дополнительный элемент, улучшает самочувствие новорождённых (например, жаропонижающие или отхаркивающие).

После пневмонии организм малыша очень истощенный, и любые ОРВИ могут дать начало новому эпизоду (рецидиву) воспаления легких. Поэтому лечащий врач стационара дает родителям рекомендации по профилактике данного заболевания и план дальнейших действий в дома.

Лечиться в привычной, домашней обстановке, безусловно, комфортнее, поэтому, как правило, малыши быстро идут на поправку после выписки.

Ребенок также наблюдается у участкового педиатра в течение срока, рекомендованного врачом стационара. Это срок зависит от того, сколько времени ребенок провел в больнице и каков риск развития рецидива пневмонии.

Как долго лечится

Острая стадия пневмонии легкой формы без осложнений и с корректной терапией длится приблизительно 2 недели. Следующие 14 дней покажут, адекватная ли терапия проводилась и насколько эффективным было лечение. У новорождённых детей иммунная система не до конца сформирована, поэтому очень часто процесс лечения затягивается.

На длительность восстановления после болезни влияет несколько факторов:

• форма пневмонии;
• возбудитель;
• общее состояние здоровья;
• своевременное обращение за медицинской помощью;
• наличие сопутствующих патологий;
• качество лечения;
• длительность пребывания в стационаре.

Не все бактерии быстро погибают под действием антибиотиков. Синегнойная палочка, легионелла или пневмоциста имеют большую стойкость к медикаментам, поэтому такая пневмония сложно и длительно лечится. Позднее обращение к врачу грозит тяжёлыми осложнениями, что также оттягивает процесс выздоровления.

На то, сколько лечится пневмония у новорожденных, влияют тяжесть заболевания и вид диагностированной пневмонии.

Так, типичная внебольничная пневмония лечится 5-7 дней (легкая), 5-15 дней (среднетяжкая), 10-21 день (тяжкая).

Внутрибольничная и атипичная пневмонии легкой степени — 7-15 суток, среднетяжкой степени — 10-21 день, тяжкой — 14-56 дней.

Пневмония у детей с ослабленным иммунитетом легкой и средней тяжести длится, как правило, от 2 до 3 недель, тяжкая — 21 день.

Чем дольше болезнь тянется, тем больше слабеет организм. В больничном стационаре присутствует своя микрофлора бактерий. Они очень устойчивы к любым препаратам из-за постоянного влияния дезинфицирующих средств. Если такие стойкие возбудители попадут в ослабленный организм новорождённого, лечение может затянуться на длительный строк.

Лечение пневмонии у недоношенных детей

В первую очередь таким малышам обеспечивают правильный режим. Их помещают в кювез отделения патологии новорожденных. Оптимальная температура в отделении колеблется от 34 до 36°С, а влажность воздуха в пределах 60-70%. Пеленают малышей свободно, чтобы не препятствовать двигательной активности.

Очень важным фактором на пути к выздоровлению является адекватная кислородотерапия. Кислород используют при дыхательной недостаточности и расстройствах газового гомеостаза.

Антибиотики назначают широкого спектра действия вместе с растворами кристаллоидов. Кроме того, недоношенным малышам вводят иммуноглобулины для повышения иммунитета и плазму.

На фоне лечения пневмонии, проводят необходимые мероприятия по уходу за недоношенным новорождённым (сестринский процесс).

Профессор Н.А. Ильина — Пневмонии у детей и новорожденных:

Антибиотики при бронхите грудничку

Вторым защитным барьером от инфекций после носоглотки и альвеол являются бронхи. Если бактерии способны проникать глубже в дыхательные органы, они быстро прикрепляются к тканям и вызывают воспалительный процесс. При вирусном поражении в антибиотиках для грудничков нет необходимости, так как в этом случае они бесполезны. Но когда начинается осложнение, и присоединяются еще и бактериальные возбудители, основной принцип лечения заключается в использовании этих препаратов.
Опасность поражения бронхов у грудничка заключается в том, что малыш еще не может откашлять накопившуюся мокроту. В результате он начинает задыхаться из-за образовавшейся обструкции. Затяжное течение патологии приводит к развитию бронхиолита или пневмонии, что вызывает серьезное расстройство процесса дыхания и опасно для жизни грудничка.

Если наблюдается только сильный кашель, отсутствует температура и озноб, убрать симптомы можно при помощи муколитиков на натуральной основе. Это Амброксол, Гиделикс, Суприма. Так как посев мокроты – длительная диагностическая процедура, назначение антибиотиков при бронхите основывается на клинической картине. Существует ряд симптомов, которые подтверждают бактериальную природу заболевания или подключение ее к вирусному поражению:

• Постоянная одышка, не только после активного движения грудничка, но и в состоянии покоя
• Повышение лейкоцитозного уровня
• Интоксикация организма
• Повышенная температура на протяжении трех дней и более
• Снижение аппетита и слабость
• Если происходит откашливание мокроты, в ней имеются гнойные сгустки.

Вирусы в качестве самостоятельного источника заболевания у грудничков – явление достаточно редкое. Чаще они образуют при бронхите комплексы с бактериями и грибами. В первые дни жизни организм младенца вырабатывает специфические антитела, которые защищают от инфекций. Если мама перед беременностью или в ее период перенесла бронхит, эти элементы она передает будущему ребенку. Противоречие заключается в том, что поражению чаще подвергаются именно те дети, у которых ускорена выработка антител. Но такой парадокс связан с еще более важной защитной функцией – предупреждением пневмонии.

Список антибиотиков и их свойства

В идеале препараты должны назначаться после получения результатов анализов. Но не всегда есть возможность ожидать их длительное время, поэтому подбор средств производится опытным путем. При лечении бронхита у грудничков принято выделять четыре группы антибиотиков:

Пенициллиновый ряд

Эти препараты обладают бактерицидным эффектом, оказывая воздействие на белковые элементы, связывающие пенициллин. Они выполняют функцию ферментов, которые образуют пептидогликановые полимеры для построения клеточных стенок возбудителя. Блокирование их синтеза приводит к гибели патогена.

Для предупреждения резистентности были разработаны антибиотики, ингибирующие производство беталактамаз. Повышая синтез клавулоновой кислоты, сульбактамных и тазобактамных веществ, они более активно воздействуют на бактерии.

Из этой группы грудничкам подходят аминопенициллины с расширенным спектром влияния. Они проявляют свои свойства по отношению к эширехиям, энтеробактерам, шигеллам, сальмонеллам. При бронхите чаще высевается пневмококк, стрептококк и морацелла. Но при атипичных видах заболевания, когда виновниками выступают хламидии, микоплазмы и легионеллы, составы неэффективны.

Беталактамные антибиотики считаются наиболее изученной категорией препаратов, которые применяются для лечения как верхних, так и нижних дыхательных путей. Разнообразие видов объясняется стремлением создать средство с высокими фармакологическими качествами и устойчивостью к постоянно развивающейся резистентности микроорганизмов. К группе аминопенициллинов для грудничков относятся следующие медикаменты:

Амоксициллин

Представляет собой полусинтетическое средство с высокой биодоступностью при пероральном приеме. Его основным активным веществом является клавулоновая кислота, которая ингибирует беталакамазы. Он абсорбируется почти на 95%, независимо от приема пищи и сохраняет свойства в кислотной среде. Для детей первого года жизни назначают в виде порошка для приготовления суспензий и раствора для инъекций.

Препарат разрешен с 4-недельного возраста, так как у новорожденных он может вызвать нарушения слуха. До шестимесячного возраста средство вводят внутримышечно из расчета 0,1 г/кг массы тела, разделенный на 4-6 приемов. От полугода можно давать суспензию. Противопоказано лекарство при астме, лейкозе, тяжелых патологиях печени и почек, непереносимости компонентов. Может вызвать аллергию. Курс лечения составляет от 5 дней.

Флемоксин

Антибиотик из аминопенициллиновой группы. Основным действующим веществом является беталактамный амоксициллин. Проявляет бактерицидные свойства против грамположительных и отрицательных патогенов. Он быстро всасывается, создает максимальные концентрации через 120 минут после приема. Накапливается в слизистых и мокроте, кислотоустойчив. Выделяется посредством почек за час, у недоношенных детей – за 3-4 часа.

Таблетки имеют цитрусовый ли фруктовый привкус. Для использования их растворяют в воде: в 20 мл для получения сиропа и в 100 мл при приготовлении суспензии. Дозировка составляет 0,125 г трижды в сутки на протяжении 5-7 дней. В случае тяжелых или хронический инфекций детям дают лекарство из расчета 60 мг/кг массы тела, разделенные на три раза. Препарат противопоказан при непереносимости компонентов, очень редко вызывает побочные реакции в виде кожной аллергии и диспептических расстройств.

Макролиды

Антибиотики с макроциклическим лактонным кругом. Воздействуют против возбудителей, развивающихся внутри клеток и грамположительных штаммов. Основной эффект достигается за счет прекращения продуцирования белковых составляющих в рибосомных соединениях мембранных стенок бактерий. Кроме этого активные вещества обладают иммуномодулирующими и противовоспалительными свойствами. По химической формуле они подразделяются на азалиды и кетолиды, в зависимости от атомного строения.

Средства относятся к числу наиболее безопасных видов с минимальным токсическим воздействием. Они хорошо переносятся пациентами, нежелательные реакции встречаются крайне редко. Еще одна особенность – отсутствие перекрестной устойчивости с беталактамными составами. Существует три группы медикаментов – природные, пролекарства и полусинтетические. При бронхите у грудничков назначают следующие препараты:

Сумамед

Представитель нового поколения азалидовой группы. Механизм действия основан на подавлении производства белковых соединений, из которых состоят стенки возбудителя. Угнетая синтез пептидтранслоказ и их транспортировку, активное вещество замедляет рост и развитие патогенов. В высоких концентрациях способен оказывать бактерицидное действие, то есть, губительно влиять на штаммы.

Основной действующий элемент азитромицин хорошо всасывается и перераспределяется по всем тканям и жидкостям организма. Максимальные концентрации обнаруживаются в плазме спустя 2-3 часа после первого использования и сохраняются в терапевтических дозах на протяжении недели. Прием пищи несколько снижает абсорбцию, поэтому рекомендуется давать младенцам за 60 минут до еды или спустя два часа после нее.

Детям грудничкового возраста назначают средство в виде суспензии для перорального приема. Во флакон 17 г вводят 12 мл воды. Хранить раствор можно на протяжении 5 дней. Дозировка составляет 125 мг один раз в сутки.

Макропен

Антибиотик из группы макролидовых, обеспечивающий прекращение продуцирования белковых элементов в бактериальных клетках. Воздействует на внутриклеточные штаммы, благодаря основному активному компоненту – мидекамецину. После приема внутрь быстро абсорбируется и достигает оптимального объема спустя 2 часа, который сохраняется на протяжении 6 часов. Накапливается в дыхательных органах, слизистой и коже. При метаболизме создает два активных вещества с противомикробными свойствами.

Препарат противопоказан при тяжелой недостаточности печени и непереносимости компонентов. Дозировка составляет 20-40 мг/кг массы тела, Для малышей выпускается средство в гранулах. Суспензия готовится из 100 мл воды, добавленной во флакон с лекарством. Полученный раствор имеет оранжевый оттенок и приятный банановый вкус.

Фторхинолоны

Препараты, основу которых составляет хлорохин и налидиксовая кислота. Составы классифицируют согласно химической формуле, по наличию атомов фтора. Основной мишенью активных веществ служат топоизомеразные ферменты, ингибирование которых приводит к замедлению роста при малых концентрациях и гибели патогенов при высоких. В результате чувствительность возбудителя к фагоцитозу. Средства способны воздействовать как на растущие микроорганизмы, так и находящиеся в покое.

Фторхинолоны хорошо распределяются по тканям, биодоступность составляет 100%. Благодаря длительности выведения, медикаменты назначают для лечения один раз в сутки. Специфическая фармакокинетика позволяет использовать средства при любой локализации заболевания и тяжести процесса. Они относятся к категории малотоксичных составов, развитие нежелательных реакций, при которых требуется прекращение терапии, наблюдается только у 1-2% пациентов. Из фторхинолоновым чаще всего используются следующие антибиотики:

Офлоксацин

Препарат проявляет активность преимущественно по отношению к грамотрицательным бактериям. Назначается в тех случаях, когда патоген развивает резистентность к другим антибиотикам. Он быстро всасывается, хорошо распределяется по тканям и слизистым. Достигает максимального объема через полчаса после приема, сохраняет терапевтический эффект на протяжении суток, даже после однократного использования.

Так как препарат считается токсичным, грудникам его назначают только по показаниям, в случае тяжелого развития бронхита и осложнений. Дозировка составляет 7,5 мг/кг массы тела в два приема с интервалом 12 часов. Способ использования – внутривенный. Курс лечения от 3 до 14 дней, только при критических состояниях может быть продлен. Противопоказан при заболеваниях нервной системы и травмах мозга. Может вызвать ряд побочных реакций.

Ципрофлоксацин

Медикамент из этой же группы, способный ингибировать топоизомеразные ферменты. Он разрывает цепочки в ДНК молекул, считывает информацию и изменяет хромосомную топологию. В результате защитные системы патогена разрушаются, из-за чего он приостанавливает свой рост и погибает. По отношению к клеткам которые делятся, быстро производимый эффект наступает через 2 часа, при медленном размножении – через двое суток. Препарат предотвращает синтез экзотоксинов, при этом резистентность микроорганизмов развивается достаточно медленно.

Так как лекарство относится к артротоксичной категории, его назначают только по показаниям и в тяжелых состояниях. Внутривенная суточная доза составляет не более 7 мг/кг массы тела младенца. Длительность лечения при осложненных и атипичных бронхитах – 10-14 дней.

Цефалоспорины

Существует 4 поколения препаратов этого ряда, предназначенные как для перорального, так и для парентерального использования. Они подходят для двухступенчатой терапии, подразумевающей постепенный переход с одной формы приема на другую в максимально короткие сроки с учетом оценки клинического состояния маленького пациента. При бронхите наиболее активно используются средства 2, 3 и 4 группы. Они устойчивы к воздействию беталактамаз и большинства грамположительных возбудителей.

В основе препаратов лежит аминоцефалоспориновая кислота, которая повреждает пептидогликановый слой клеточных мембран микроорганизмов, находящихся в фазе размножения, что приводит к их гибели. Антибактериальный эффект наступает через 3 часа после приема и сохраняется от 2 до 24 часов. Для лечения бронхита используются следующие составы:

Супракс

Медикамент используется в педиатрической практике для терапии инфекционных заболеваний дыхательной системы. В основном его назначают при легких и среднетяжелых состояниях пациентам, находящимся в амбулаторных условиях. Он помогает при обострении бронхитов, их хроническом течении и признаках обструкции. Биодоступность составляет около 50%, при приеме суспензии пик концентрации наблюдается спустя 3 часа и сохраняется 4-6 часов.

Оптимальная дозировка для грудников, начиная с 6 месяцев – 2,5-4 мл каждые 12 часов в течение 10-14 дней. Противопоказания – псевдомембранозный колит, повышенная восприимчивость к компонентам. Может оказывать побочные реакции в виде кожных аллергических проявлений и диспептических расстройств.

Цефодокс

В порошке для приготовления сиропа содержится цефподоксим в качестве активного действующего вещества. Он оказывает ацетилирующее воздействие на транспептидазные элементы, из которых состоят стенки микроорганизмов. Вследствие этого бактерии теряют способность к размножению и погибают. Препарат активен по отношению к большинству видов патогенов, но штаммы, вызывающие атипичный бронхит, к нему проявляют устойчивость.

Средство не метаболизируется, выводится посредством почек. Оно противопоказано при лактазной недостаточности, рекомендовано детям от 5 месяцев. Ежедневная доза составляет 10 мг/кг массы тела, разделенные на два приема. Для приготовления суспензии во флакон с порошком нужно добавить воду до отметки.

Антибиотики и микрофлора

Даже самый малотоксичный препарат способен оказывать негативное воздействие на состояние кишечника. Это связано с тем, что активные вещества влияют не только на патогенные микроорганизмы, но и затрагивают бифидобактерии, которыми заселена слизистая. В большинстве случаев по окончанию лечения микрофлора нормализуется самостоятельно, восстанавливая баланс. Требуется всего лишь чаще поить грудничка.

Но у некоторых пациентов происходит нарушение, которое приводит к дисбактериозу, особенно при длительном лечении. Чтобы помочь малышу, рекомендуется давать ему сорбенты и пробиотики. Это Бифидумбактерин, Биоспорин, Ацилакт, Бифилиз.

lekhar.ru

Ингаляторно вводимые препараты

Если в главе выше мы описывали антибиотики, то в данной группе препаратов следуют Беродуал и Пульмикорт. Они не являются антибиотиками и назначаются строго по показаниям. Например, в случаях бронхообструкций или вероятности шока. Тогда как, Лазолван широко применяется при пневмониях с самого начала болезни.

Беродуал

Действующие вещества: ипратропия бромид, фенотерол.

Лекарство устраняет кашель, расширяет бронхи, способствует отхаркиванию, выводит мокроту. При ингаляциях важно отслеживать состояние ребенка, причем начинать нужно с самой минимальной дозы. Перерыв между процедурами не менее 4-х часов.

Продолжительность приема зависит от диагноза и состояния ребенка. В среднем лечение занимает 5 дней. Малышам до 6-летнего возраста использование препарата показано индивидуально. Пропорции лекарства рассчитываются в зависимости от возраста:

• До 3-х лет – Беродуал (6 капель) и 2 мл физ. раствора;
• От 3 до 6 лет – 8 капель + физ. раствор (2 мл);
• После 6 лет дается 10 капель лекарства и физраствор.

Пульмикорт

Действующее вещество: будесонид. Вид: суспензия. Дозировка препарата в каждом случае подбирается индивидуально.

Препарат относится к разновидности гормональных препаратов, является кортикостероидным, поэтому при детской пневмонии нужно соблюдать осторожность. Лекарство способно замедлить рост (подавление выработки самотропина). Также к числу возможных побочных действий относят: сухость во рту, раздражение кожи, увеличение веса. Самостоятельное использование препарата без назначения врача должно быть исключено.

Лекарство назначается специалистом, при этом учитываются не только особенности ребенка, но также возраст и степень тяжести болезни. Препарат назначается для купирования приступов кашля, одышки, удушья и бронхоспазмов.

При приготовления раствора для ингаляции нужно взять 1 часть физраствора и 1 часть суспензии пульмикорта (1:1). Для дозы препарата 0,25 мг соответствует объем суспензии 1 мл, для 0,5 мг — 2 мл и т.д. Например, чтобы сделать минимальный раствор для ингаляции, нужно развестить 1мл пульмикорта с 1 мл физраствора.