Как определяют замершую беременность, первые симптомы гибели плода.

Чем старше становится женщина, тем больше риск появления этой патологии. Но это не значит, что у 20-летней девушки плод не может замереть.

Существует множество других факторов, влияющих на внутриутробную гибель эмбриона.

Поэтому важно знать, как определить замершую беременность в домашних условиях, чтобы избежать таких печальных последствий, как интоксикация женского организма и даже смерть.

Причины неразвивающейся беременности

Плод может замереть в результате неправильного образа жизни матери или вследствие различных заболеваний у нее:

• употребление алкоголя, курение;
• самостоятельное применение лекарственных препаратов без назначения доктора;
• заболевания инфекционного характера, например, краснуха, грипп, цитомегаловирус;
• постоянные стрессы, перенапряжения;
• поднятие тяжестей;
• нарушение гормонального баланса;
• работа на вредном производстве и др.

Замершая беременность

Почему беременность замирает?

Механизмы этого явления до конца не изучены, причины замершей беременности бывают разными и нередко комплексными. Чтобы разобраться, почему происходит замершая беременность, нужно подробнее рассказать об основных факторах, приводящих к внутриутробной гибели плода:

1. Сложные генетические комбинации иногда складываются в неудачную картину, в результате которой плод оказывается нежизнеспособным. Хромосомные аномалии и пороки в развитии самые распространенные причины замершей беременности на ранних сроках. Плод чаще всего самостоятельно отторгается организмом, для женщины это может выглядеть как обычная менструация, иногда она так и не узнает, что была беременна.
2. Иммунитет беременной женщины оказывается уязвим перед разными болезнями из-за того, что организм специально подавляет защитные функции, чтобы матка не отвергла чужеродное для нее тело – плодное яйцо. В результате инфекция может проникнуть через плодные оболочки, что приведет к заражению плода. Даже обычное ОРВИ в редких случаях может привести к печальным последствиям
3. Нарушение гормонального баланса. Недостаток женского гормона прогестерона или переизбыток мужских андрогенов – причины замершей беременности в первом триместре. Чтобы это предотвратить, по результатам анализов нужно согласовать с врачом поддерживающую гормональную терапию, обычно она продолжается до 14 недель.
4. Неправильный образ жизни. Казалось бы, запрет на курение и алкоголь во время беременности очевиден, однако не всегда беременность это долгожданный и запланированный подарок. Токсичные вещества нарушают кровообращение, блокируют поступление кислорода и питательных веществ к эмбриону. Неправильное питание, отсутствие прогулок на свежем воздухе также имеют пагубное влияние на плод.
5. Антифосфолипидный синдром (АФС) еще одна распространенная причина неразвивающейся беременности. Это аутоиммунное отклонение из-за которого образуются тромбы в крупных венах. АФС является причиной 5% замерших беременностей.

Методы определения неразвивающейся беременности

Конечно, самым лучшим способом диагностики патологии является ультразвуковое исследование.

Но что делать, когда нет возможности срочно приехать в больницу, например, женщина уехала в деревню, а там нет никаких диагностических аппаратов? Как тогда распознать замершую беременность, чтобы вовремя принять соответствующие меры?

Для этого помогут знания клинических признаков невынашивания плода. Определить замершую беременность можно по характерным признакам.

Так, патологические симптомы делятся на 2 группы в зависимости от сроков беременности:

1. Признаки, характерные для замирания плода на ранних сроках.
2. Признаки, по которым можно судить о гибели плода на поздних сроках.

Лечение замершей беременности

На ранних сроках замирания плода применяют медикаментозный аборт. Если плод замер на последних сроках беременности, то проводят стимуляцию родовой деятельности, чтобы вызвать рождение ребенка. Если стимулировать роды еще рано, а размеры плода не позволяют применить медикаментозный аборт, то применяют выскабливание.

При замершей беременности важно пройти послеоперационное лечение. Врач назначает лекарственные препараты, которые помогут организму восстановится и убрать воспалительные процессы, если они появились.

Обязательно после замершей беременности назначают полное обследование. Это необходимо для выяснения причин замирания и исключения их в дальнейшем. Также после замирания беременности проводится гистология, то есть изучение мазка и среза матки.

Признаки замершей беременности в первый триместр

Базальная температура при замершей беременности

При наступлении беременности и на протяжении всех трех триместров у женщины возрастает температура в прямой кишке.

Если женщина измеряла температуру в момент наступления беременности и после подозрений на замершую беременность, и та стала ниже, то это может служить признаком замирания плода.

Базальная температура во время беременности повышается на 1–2 градуса.

Резкое снижение базальной температуры (измеряется в прямой кишке) может свидетельствовать о замершей беременности.

Снижение температуры происходит вследствие прекращения выполнения желтым телом своих функций, в результате чего уровень прогестерона резко падает.

Однако не стоит полагаться только на этот признак. Бывают случаи, когда даже при неразвивающейся беременности базальная температура у женщины находится выше нормы.

В итоге женщина думает, что беременность у нее протекает хорошо, а на самом деле она даже не догадывается, что носит под сердцем мертвого ребенка.

Резкое исчезновение симптомов токсикоза

Одним из признаков замершей беременности на ранних сроках является уменьшение или исчезновение токсикоза. Например, женщину каждое утро тошнило, а потом резко все прекратилось.

Боли при замершей беременности

При любой патологии, в том числе и не развитии плода могут наблюдаться болевые ощущения. При замирании эмбриона боли бывают схваткообразными. Они начинаются внизу живота, доходят до поясницы.

Выделения из влагалища

Водянистые, кровяные, сукровичные выделения у беременной женщины являются тревожным звоночком. Это первый признак того, что нужно бить тревогу.

Если выделения творожистые или прозрачные, то это явление неопасное, не говорит о гибели плода.

Изменения в молочных железах

Грудь во время патологии начинает грубеть, женщина может испытывать боли.

Хотя в некоторых ситуациях бывает наоборот: молочные железы у женщины были чувствительными, а при замирании эмбриона неприятные ощущения проходят.

Это связано с тем, что при гибели плода грудь полностью расслабляется, гормональные процессы нарушаются.

Симптомы замершей беременности могут быть как одиночными, так и многочисленными.

Мочеиспускание

Во время беременности у женщин наблюдается частое мочеиспускание. Если оно восстанавливается, беременная прекращает часто бегать в туалет, то это может быть косвенным признаком замершей беременности.

Как определить замершую беременность на ранних сроках?

Кто-то чувствует беременность с первых дней, для кого-то это сюрприз до первых шевелений. Но и та, и другая категория попадают в группу риска по возможности замирания эмбриона.

Разница лишь в том, что женщина, осознавшая свое особенное положение на первых неделях, сможет сама определить патологию (по ощущениям или в женской консультации на УЗИ). Другая же, скорее всего, обратится к врачу при плохом самочувствии, и оба диагноза для нее будут полной неожиданностью.

Остановимся на первой категории будущих мам.

С первых дней она знала, что беременна, ее гастрономические вкусы несколько изменились, любимые духи вызывают тошноту и головную боль. Грудь стала очень чувствительной, постоянно хочется спать, а муж и начальник стали откровенно бесить. Такое состояние продолжалось недели 2-3 и внезапно пропало. Ключевое слово – внезапно! Перед этим могла быть невысокая температура (37-37.5С), общее недомогание, тяжесть внизу живота, кровянистые выделения.

При срочном обращении к врачу замершая беременность может быть диагностирована сразу (если предполагаемый срок беременности больше 6 недель и на аппарате ранее прослушивалось сердцебиение).

Женщина знала, что беременна, токсикоз был более чем очевиден. Через некоторое время появились признаки простудного заболевания; тошнота, сонливость и утомляемость пропали, самочувствие наладилось. Несколько недель спустя (до 4-5) начинаются кровянистые выделения (не алые, а темно-коричневые, со сгустками). УЗИ обследование диагностирует замершую беременность. То есть, эмбрион погиб несколько недель назад, организм среагировал на это температурой, но отторгать начал намного позже.

Симптомы замершей беременности во 2 и 3 триместре

Отсутствие развитие плода, его гибель в третьем триместре – очень опасное явление. Если своевременно не обнаружить беду, то женщина может и не выжить.

Поэтому каждая девушка должна знать, как проявляется замершая беременность на поздних сроках:

1. Отсутствие активности плода – он перестает шевелиться.
2. Матка не увеличивается в размерах.
3. Перестает расти живот.
4. Молочные железы уменьшаются в размерах. В них пропадает напряжение, они становятся мягкими, как и до беременности.
5. Повышение температуры тела. Если беременная не подозревает о том, что плод замер, продолжает вынашивать мертвого ребенка, то в ее матке начинает развиваться инфекция. Это и становится причиной повышения температуры тела.

Если женщина находится на 3 триместре беременности и в течение 2 суток она перестает ощущать движение плода, значит, нужно срочно бежать к доктору.

Патология во втором триместре

Казалось бы, первые 12 недель пережили, больше ребенку ничего не должно угрожать. Ну, во всяком случае, можно быстро среагировать на опасность. Но, к сожалению, случаи замирания плода во втором триместре беременности совсем не редкость.

Первым безусловным симптомом патологии является отсутствие шевелений малыша. Но! Кроха толкается еще очень мягко и нежно и ощущается это, в основном, в положении лежа. Поэтому те женщины, которые находятся постоянно в движении, могут не сразу заметить подозрительную тишину. А тем более обратиться по этому поводу к врачу.

Следующим важным аспектом считается результаты УЗИ. Это наиболее достоверный вариант определения жизнеспособности малыша.

Размеры плода, кровообращение в матке и плаценте, развитие внутренних органов – все это должно соответствовать сроку. В противном случае, беременность могут посчитать патологической или замершей.

И заключающим симптомом, при наличии уже перечисленных, будут кровянистые выделения. Это значит организм начинает отторгать плаценту или сам плод.

Что делать при выявлении патологии

20-я неделя – это половина всей беременности. Конечно же, на таком сроке скрыть признаки особенного состояния не получится, а сама женщина чувствует единение с малышом, который с каждым днем растет и радует новыми достижениями. Однако единственно верный вариант при патологии замирания – это аборт.

Прерывание беременности всегда производится в стационаре под пристальным наблюдением медиков. На сроке 20-23 недель врачи назначают искусственные роды.

Практически 80% женщин, которые пережили замирание на поздних сроках, сталкиваются с фобиями невынашивания в дальнейшем.

Процесс восстановления в данном случае затяжной, эмоциональное состояние пациентки крайне сложное. Часто требуется профессиональная поддержка психологов, и, конечно же, родных. Крайне важно пройти реабилитацию и лечение, которое поможет избежать трагедии в будущем.

Замершая беременность на 20-23 неделе беременности: диагностика, причины и тревожные симптомы

Период 20-23 недели можно считать своеобразным рубежом, ведь к этому сроку «пройдена» половина пути, а значит, все основные процессы и органы малютки внутри утробы на половину сформированы.

Однако и на таком позднем сроке может случиться непоправимое – гибель плода.

Чтобы вовремя распознать замершую беременность необходимо тщательно изучить ее симптомы и о малейших подозрениях сразу же сообщать врачу.

Воздействие негативных факторов в виде стрессовых ситуаций, аварий, ударов, нарушений в работе щитовидной железы или иных эндокринных заболеваний могут стать причиной остановки в развитии плода на поздних сроках. Процент таких патологий в период 20-23 недель довольно мал: один на 1000. Тем не менее, замершая беременность — это огромный стресс, справится с которым до конца удается не каждой женщине.

Риск развития патологии замирания на сроках после 20-й недели увеличивается на 30% в том случае, если женщина принимает большое количество лекарственных препаратов без назначения врача. Особо опасными являются Анальгин, Гризеофульвин, Бисептол, Бактрим, Варфарин, Амитриптилин.

Если на ранних сроках женщина не может собственноручно и точно определить проблемы в развитии малютки, то в период с 20-й недели тревожные симптомы не останутся незамеченными. Часто негативные изменения сопровождаются кровянистыми выделениями, спазмами матки, ее сокращениями. Происходит отторжение плаценты.

Признаки на 20-23 неделях

На 20-й неделе наблюдаются первые шевеления плода, а сама женщина ощущает его движения и толчки. Происходят также и визуальные изменения: матка на этом сроке находится на уровне пупка, живот видно невооруженным глазом. Сам же плод настолько большой, что дает о себе знать резкими толчками. Признаки развития патологий, прежде всего, связаны именно с этими симптомами беременности.

Как проявляются первые симптомы

Первые признаки аномалий развития или своеобразные «тревожные звоночки» связаны с отсутствием движения плода. Также стоит обратить внимание на такие симптомы:

• головная боль, как проявление интоксикации;
• твердый живот в течении нескольких часов (тонус матки);
• спазмы и боль внизу живота;
• тошнота, рвота на фоне отсутствия симптомов токсикоза;
• кровянистые выделения, смесь слизи и кровяных жилок, коричневые слизистые отделения – признаки отторжения;
• нулевая активность малыша в течении трех и более суток;
• смягчение молочных желез, снижение чувствительности сосков.

Такие симптомы являются индивидуальными, и каждая беременная может наблюдать вялотекущую симптоматику в первые дни. Однако процесс отторжения на данном сроке почти всегда сопровождается выделениями красного или коричневого цвета.

На 20 неделе

Ребенок на 20 неделе беременности – это уже не эмбрион, который внешне только частично напоминает собой человека, это малютка 25-ти сантиметров, со сформированным сердцем, почками и нервной системой.

На этом сроке формируются реснички, а кожа покрывается специальной жировой смазкой. Однако впереди еще много процессов для развития систем и органов.

Но, если имеются причины, по которым происходит замирание, то наблюдается:

• снижение активности плода внутри утробы, а затем и полная остановка движений;
• снижение чувствительности сосков;
• ноющая боль в пояснице;
• головная боль.

На 21 неделе

На 21 неделе плод не двигается, сердцебиение не прослушивается, а у беременной присутствует следующая симптоматика:

• выделения коричневого цвета с прожилками алой крови и слизи;
• отхождение пробки из цервикального канала;
• тонус матки (каменный и очень тугой живот);
• изменение формы живота (возможно опущение);
• головная боль.

На 22 неделе

До 22 недели плод активно развивается. Практически все причины, по которым происходит его замирание, связаны с аутоиммунными заболеваниями матери, генетическими болезнями, токсическими веществами, которые попали в организм. Беременная может наблюдать:

• обильные выделения;
• отхождение слизи из влагалища (пробка);
• головную боль;
• боли в нижней части спины, живота;
• тянущая боль в области пупка;
• отсутствие движений плода;
• увеличение отделений из влагалища.

На 23 неделе

Симптоматика на более поздних сроках представлена следующими признаками:

• боль в животе;
• спазмы в матке;
• нарастающая интенсивность кровянистых выделений.

Если причина такого состояния в гормональном фоне, то принимается решение об использовании гормонозаместительной терапии. Главное – это выяснить причину, установить состояние плода.

Патогенез замирания процессов в развитии малютки сопряжен с множественными факторами, которые могут отличаться по интенсивности и агрессии.

• Антифосфолипидный синдром – 40% случаев замирания на поздних сроках. Это состояние, при котором организм матери отторгает инородное тело (ребенок – это всегда инородное тело для матки).
• Гормоны – 20%. Снижение концентрации пролактина, который замещается мужским гормоном тестостероном.
• Инфекции, вирус (герпес, краснуха, ветрянка, ГРИПП) – 20%.
• Хромосомные дефекты – 10%, при условии, что до этого срока организм, при наличии нарушений, отторгает плод. Если ребенок развивается после 20 недели, значит, дефектов генетики обнаружено не было.
• Асоциальный образ жизни – 5% всех замираний. Ребенок может родиться с аномалиями, с «букетом» болезней, но замирание происходит по этой причине крайне редко.
• Иные факторы (неизвестные патологии, влияние внешней среды, стрессы, индивидуальные особенности организма) – 5%.

Период, начиная с 20-й недели, является критическим, после него можно говорить о наличии патологий развития органов. Скрининг диагностика проводится на сроке с 21 по 22 неделю для выявления аномалий развития сердца, мозга, почек, печени.

Как диагностировать

Диагностика при наличии замершей беременности на столь позднем сроке сводится к исследованиям:

• ХГЧ, определяет концентрацию хорионического гонадотропина в крови, после чего полученные данные сопоставляется со сроками вынашивания;
• УЗИ, которое, собственно, и покажет остановку биения сердца.