Тонус матки во время беременности. Гипертонус и гипотонус: причины, симптомы и последствия

Среди возможных осложнений процесса гестации тонус матки при беременности занимает отдельное положение. Данное состояние нередко становится причиной прерывания беременности или преждевременных родов. Своевременное и правильное лечение позволяет исключить такой исход.

Что это такое

Матка — орган женской репродуктивной системы, который состоит из трех видов ткани:

• Эндометрий — слизистая ткань, которая находится внутри полости матки.
• Миометрий — гладкая мускулатура, которая находится в середине, между эндометрием и периметрием.
• Периметрий — наружная слизистая ткань, верхний слой органа.

В нормальном состоянии мышечная ткань матки расслаблена. Его называют нормальным тонусом.

В некоторых случаях у беременной в период вынашивания плода, задолго до даты родов, матка начинает слегка сокращаться. Это и есть повышенный тонус, или гипертонус. Он может быть как естественным, так и патологическим.

Если сокращения легкие и не длительные по времени, не вызывают боль и какой-либо дискомфорт у будущей мамы, они могут быть естественными.

Опасность представляет повышенный тонус, который длится долгое время. Такое состояние опасно для малыша и требует лечения, чтобы женщина могла сохранить беременность.

Что такое тонус и его последствия для организма

Матка – это плотный мышечный орган с полым основанием, который наделен тремя слоями:

1. Периметрий – это «сильная» защитная слизистая оболочка, которая является первым и главным слоем.
2. Миометрий – слой, который состоит из мышц, отвечающих за сокращения матки.
3. Эндометрий – тонкая слизистая оболочка, составляющая основу органа.

При наступлении зачатия с каждым днем нагрузка на матку увеличивается в результате быстрого роста плода, да и размер мышц меняется в большую сторону, становясь в 10 раз длиннее и в 4-5 толще. Эти изменения никак не могут наступать бессимптомно, поэтому женщина нередко чувствует сильные колющие боли.

При нормальном и здоровом течении беременности мышцы матки спокойные и расслабленные. Однако уже на 7 месяце вынашивания плода будущая мама может почувствовать «тренировочные» схватки, на которые нужно обязательно обращать внимание. Основное предназначение этих схваток – подготовка матки к родам, которые наступят уже очень скоро.

Важно заметить, что такие сокращения нередко выявляются и в первом триместре. Это значит, что тонус матки сильно высокий, что несет определенную проблему для здоровья малыша.

Постоянный тонус матки, длящийся долгое время, грозит не только нарушениями в развитии плода, но и несет в себе риск преждевременных родов.

К примеру, из-за постоянного передавливания сосудов матки нарушается поступление кислорода к ребенку, что зачастую может вызвать гипоксию. Если же к малышу поступит слишком мало питательных веществ, может произойти развитие гипотрофии, а также остановка роста. В связи с этим понятно, как тонус матки сказывается на состоянии плода, поэтому любая женщина должна своевременно принять меры по его устранению.

Каждая будущая мама не должна быть слишком беспечной к здоровью своего малыша, ведь последствия гипертонуса и отсутствие его лечения могут быть довольно плачевными, а именно выкидыш (на ранних сроках) и недоношенный плод на поздних.

Тонус матки при беременности: симптомы

Симптомы гипертонуса проявляются по-разному и во многом зависят от триместра:

• Первые месяцы беременности или первый триместр. Женщина жалуется на боли внизу живота, а также в области промежности. Болевые ощущения могут возникать и в спине, ближе к пояснице. Иногда сопровождаются тошнотой, у женщины может кружиться голова.
• Вторая половина беременности или второй и третий триместры. Характерны такие же проявления, как и описанные выше, но дополнительно возникает «окаменелость» живота. Напряжение репродуктивного органа можно даже почувствовать снаружи, если на живот женщины положить руку.

Важно! Самое опасное проявление гипертонуса, независимо от срока гестации — кровянистые выделения из влагалища. Необходимо срочно обратиться к врачу.

Но напряженный живот — не всегда симптом гипертонуса. На поздних сроках такое состояние может быть вызвано тем, что плоду тесно в материнской утробе. Он начинает переворачиваться, вытягиваться во весь рост, что ведет к напряжению матки. Будущая мама при этом чувствует не только жесткий живот, но и то, что он меняет свою форму, в том месте, где ребенок убирается в стенку. Это состояние длится всего лишь несколько секунд и не представляет опасности ни для женщины, ни для малыша.

Причины

Причины, вызывающие гипертонус матки при беременности, различны. Такое состояние может появиться даже в том случае, если будущая мама до беременности ни на что не жаловалась и не имела проблем со здоровьем.

Врачи называют следующие факторы риска:

• Сильный токсикоз на ранних сроках.
• Дефицит гормона прогестерона в организме женщины.
• Отрицательный резус-фактор крови будущей матери — в этом случае возможно отторжение эмбриона.
• Многоводие при беременности.
• Более одного плода в матке — два и более малышей провоцируют чрезмерную нагрузку на стенки органа.
• Физические аномалии матки, то есть отклонение от нормального развития.
• Миома матки — это доброкачественная опухоль.
• Инфекции, которые передаются половым путем. К ним относятся хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и другие.
• Вредные привычки — плохо, если будущая мать не отказалась от курения или употребления спиртных напитков.
• Аборты в анамнезе.
• Частые стрессовые ситуации.
• Заболевания пищеварительной системы. Особенно плохо воздействует на матку метеоризм — повышенное газообразование.
• Длительное нахождение в одном положении. Например, работа подразумевает постоянное нахождение в течение дня сидя или стоя.

Тонус матки ­– что это?

Определением «тонус матки» принято обозначать состояние напряженности мышечного слоя детородного органа. Стоит отметить, что матка в норме пребывает в расслабленном состоянии, которое акушеры именуют нормотонусом. При этом мышечные волокна не сокращаются, а находятся в нерастянутом состоянии. В период беременности по мере увеличения размеров плода и матки происходит их растяжение. Смена его быстрым, внезапным сокращением мышечного волокна именуется гипертонусом.

По разным причинам может происходить сокращение волокон миометрия, в результате чего повышается тонус мышечной мускулатуры. Женщина в таком случае может фиксировать резкие ритмичные болезненные ощущения, подобные тем, что возникают с началом процесса родов. Когда до родоразрешения еще далеко, подобная ситуация может спровоцировать аборт или преждевременные роды.

Что вызывает тонус матки?

Причины тонуса матки настолько многообразны, что зачастую врачам не удается точно установить, что вызвало нарушение в конкретном случае. Когда повышается тонус матки при текущей беременности, первостепенной задачей медиков является его нормализация, определение причины проводится позже. Среди возможных факторов, вызывающих гипертонус матки, акушеры выделяют:

• аномалии и пороки развития матки (двурогая, седловидная);
• гормональные сбои (прогестероновая недостаточность, гиперандрогения);
• инфекционные и воспалительные процессы в репродуктивной системе;
• изменение структуры маточных стенок (очаги эндометриоза, миома);
• резус-конфликт;
• ранний токсикоз;
• частые и длительные физические нагрузки;
• стрессовые ситуации и перенапряжения;
• перерастяжение матки из-за многоплодной беременности, многоводия;
• заболевания внутренних органов и систем (сердца, печени, почек);
• возраст до 18 или больше 30 лет;
• вредные привычки (никотин, алкоголь).

Тонус матки – последствия

Повышенный тонус матки при беременности требует постоянного контроля со стороны врачей. При постановке подобного диагноза женщину направляют в стационар, где за ней устанавливается наблюдение. Повышенный тонус матки при беременности приводит к снижению объема поступающей крови через плаценту. В результате малыш недополучает кислород. При длительном кислородном голодании повышается риск развития осложнений гестации, среди которых:

• плацентарная недостаточность;
• гипоксия плода;
• задержка внутриутробного развития.

Повышенный тонус матки на ранних сроках беременности при отсутствии необходимой терапии способен привести к негативным последствиям:

• внезапному прерыванию беременности;
• замиранию плода;
• истимико-цервикальной недостаточности;
• преждевременной отслойке плаценты;
• маточному кровотечению.

Чем опасен

Опасность гипертонуса в том, что напряженные мышечные стенки негативно воздействуют на растущий плод. Если женщина не получает лечения или отказывается от него, возможны следующие последствия.

В 1-м триместре:

• непроизвольное прерывание гестации;
• плодное яйцо отслаивается;
• замершая беременность, так как плод не получает достаточного количества питательных элементов и кислорода.

Во 2-м и 3-м триместре — раннее отхождение околоплодных вод, раскрытие шейки матки, что ведет к преждевременным родам.

Важно! Плод способен выжить, если срок беременности составляет 36 и более недель.

Диагностика

Как врач определяет, повышен ли тонус матки при беременности:

• осматривает беременную, пальпирует матку;
• проводит УЗИ.

Пальпация матки возможна во второй половине беременности через переднюю стенку живота. Врач укладывает женщину на кушетку, на спину. Ей нужно согнуть ноги в коленях. Такое положение способствует полному расслаблению мускулатуры живота, поэтому матку удобно прощупывать.

Обследование с помощью ультразвука — больше вспомогательный способ. С помощью УЗИ врач может выявить гипертонус задней или передней стенки органа, степень угрозы.

На основании полученных данных назначают лечение, определяют необходимость помещения женщины в стационар с целью сохранения беременности.

На видео о причинах

Как снять

Что делать, если у беременной матка в тонусе? Терапия зависит от степени и причин, вызвавших патологию.

Если женщина лечится амбулаторно, ей рекомендуют следующее:

• отдыхать большую часть времени;
• отказаться от половой жизни;
• принимать назначенные врачом лекарственные средства.

Что назначают:

• Спазмолитики.
• Гестагены.
• Седативные средства.
• Различные витаминно-минеральные комплексы для укрепления организма.

При назначении терапии доктора обязательно учитывает причину, которая спровоцировала повышенный тонус матки. Если у женщины есть проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, прописывают препараты от метеоризма.

Если есть кровянистые выделения из влагалища, показаны кровоостанавливающие препараты. Дозировки назначает гинеколог индивидуально.

В последние годы в России часто назначают при гипертонусе лекарственный препарат группы β–миметиков — Гинипрал. Активное вещество расслабляет гладкие мышцы матки. Под его воздействием снижаются маточные сокращения, уменьшается тонус. Назначение Гинипрала в большинстве случаев дает возможность сохранить беременность до даты родов (источник — статья «Факторы риска и основные принципы терапии угрожающих преждевременных родов», авторы — Зайдиева З. С. , Михайлова О. И. , Лукьянова Е .В.).

Для чего назначают Канефрон при беременности? Читайте в статье о препарате и показаниях к его применению для беременных женщин на ранних и поздних сроках, инструкции по приему, противопоказаниях и возможных побочных действиях.

Какие причины белка в моче при беременности? Информация здесь.

Главные признаки и причины тонуса матки

Наряду с естественными факторами, вызывающими тонус матки (сильный кашель или чихание), этому явлению есть еще ряд причин, которые важно иметь ввиду:

• нервное расстройство и постоянный стресс;
• тяжелые нагрузки на организм, в том числе на мышцы;
• гормональные нарушения;
• несбалансированное питание;
• курение, алкоголь;
• беременность близнецами или развитие крупного малыша, что вызывает усиленный рост матки;
• эндометриоз или миома матки;
• ранние аборты;
• токсикоз, вызывающий напряжение брюшных мышц (важно, что опасен как ранний, так и поздний токсикоз);
• аномалии матки;
• резус-конфликт – если у отца и матери разные резус-факторы, женский организм может постоянно отторгать плод, так как считает, что это инородное тело;
• инфекционные патологии половых органов, сопровождающиеся зудом и покраснениями;
• многоводие, вызывающее растяжение матки.

Стоит запомнить, что тонус матки — это не болезнь, а лишь симптом, поэтому его не следует самостоятельно лечить, тем более медицинскими препаратами. Те женщины, у кого присутствуют какие-либо из вышеперечисленных факторов, до того как начнется беременность, должны обязательно сообщить об этом гинекологу, чтобы он мог вовремя принять необходимые меры к устранению причин заболевания.