Развитие новой жизни наступает с момента оплодотворения женской яйцеклетки мужскими половыми клетками – сперматозоидами. Так задумано природой. Однако реалии нашей жизни таковы, что простой природный процесс может быть нарушен. К примеру, препятствием для зачатия может стать отсутствие овуляции у женщины. Если нет овуляции, то, соответственно, нет и готовой к оплодотворению яйцеклетки.
Подобное явление называют ановуляция (отсутствие овуляции), также встречаются нерегулярные овуляции. Эти ситуации относят к бесплодию эндокринного характера. Формирование патологии происходит на уровне гипоталамус-гипофиз-яичник, а причиной для сбоя могут служить различные заболевания эндокринной или репродуктивной систем.
В этом случае, на помощь в борьбе с эндокринным бесплодием женщин, приходит процедура стимуляции овуляции.
Менструальный цикл
Этот термин очень легко объясняется. Если у женщины не наблюдается созревания яйцеклеток, то необходимо устранить это препятствие мешающее зачатию.
Активация фолликулогенеза (формирование и созревание яйцеклеток) основывается на естественных для организма процессах. Менструальный цикл каждой женщины индивидуален, но имеет определённый сходный ритм, который регулируется слаженным функционированием эндокринных желёз (гипоталамус-гипофиз-яичники).
В первой фазе месячного цикла, которая носит название фолликулярная, происходит формирование и созревание, так называемых «пузырьков» — фолликулов. В них и находится яйцеклетка.
Начало фолликулярной фазы приходится на первый день месячных выделений (менструаций). Оканчивается 1 фаза цикла овуляцией, то есть выходом зрелой яйцеклетки из доминантного фолликула, на 14 день. Однако конец фолликулярной фазы — это сугубо индивидуальный критерий, который зависит от продолжительности менструального цикла. Так, при цикле в 28 дней овуляция приходится как раз на 14 сутки, но при более протяжённом или же укороченном цикле (21 или 32 дня) созревание яйцеклетки смещается во времени и может приходиться на 8 или 17 день.
Одновременно с ростом фолликулов, происходят изменения и в матке. Так, в первый день фолликулярной фазы, происходит отторжение «не пригодившегося» эндометрия, внутренняя поверхность матки очищается и готовится отрастить новый слой.
В первой фазе превалирующим гормоном является эстроген, под воздействием которого образуется новый слизистый слой матки – эндометрий. Подобные изменения необходимы для благополучного зачатия, вероятность которого возрастает по мере приближения овуляции. Если одновременно с ростом доминантного фолликула не будет увеличиваться эндометрий, то при удачном оплодотворении, плодному яйцу негде будет закрепиться, соответственно, такое зачатие окончится не удачно.
К моменту образования граафова пузырька, самого сильного и зрелого фолликула, в организме женщины начинается выработка лютеинизирующего гормона, которая продолжается до 3 суток. Пульсирующий ритм выброса гормона приводит к разрыву фолликула и выходу яйцеклетки (собственно овуляция). В это же время, снижается уровень эстрогенов.
Сам граафов пузырёк перерождается в жёлтое тело и начинает продуцировать прогестерон, а так же эстрадиол и андрогены. Эти гормоны необходимы для прикрепления (имплантации) оплодотворённой яйцеклетки. В случае наступления зачатия, жёлтое тело продуцирует нужные гормоны вплоть до формирования плаценты, которая потом самостоятельно вырабатывает прогестерон и эстроген.
Если же зачатие не наступает, то функционирование жёлтого тела угасает. Наблюдается отёчность эндометрия, а затем начинаются месячные и новый менструальный цикл.
Таковы, вкратце, ежемесячные изменения в организме женщины. При развитии ановуляторного бесплодия данный механизм оказывается нарушен. Происходит это, чаще всего, по причине гормонального сбоя, когда выработка и концентрация тех или иных женских половых (и не только) гормонов нарушается.
Релакс для стимуляции овуляции
Поскольку расстройства гормональной системы возникают зачастую на фоне стрессов, лечить их нужно всеми доступными расслабляющими методами. Если вырваться в спа-салон не хватает времени, те же процедуры можно устроить дома.
Например, грязелечение. Говорят, что регулярные процедуры помогают при лечении женской половой сферы и положительно отражаются на гормональном фоне. В санаториях выпускают даже грязи для грязевых тампонов. Их используют в первой фазе цикла и прогревают перед тем, как использовать по назначению.
Какая же расслабляющая ванна без аромомасел? Тем более, что есть масла, которые стимулируют выработку эстрогенов. В их числе шалфей, анис, базилик, ветивер, лаванда, кипарис, роза, жасмин, сандал. Этими же маслами можно обогащать кремы для массажа. Особенно он полезен в середине цикла, до предполагаемой даты овуляции.
Необычный, но как утверждают эффективный способ для стимуляции овуляции – принимать ванны с ламинарией. Ее продают в аптеке. Сначала ламинарию распаривают в горячей воде, а затем добавляют в ванну. И то же в отношении корней подорожника. Рюмочку сухих корней заливают горячей водой, настаивают и затем добавляют в воду при купании.
Метод третий:
Цели проведения стимуляции
Стимуляция для зачатия предусматривает несколько целей.
- Во-первых, это индукция (активация) овуляции.
- Во-вторых, одновременно с ростом фолликулов происходит стимуляция матки для подготовки к зачатию.
Объясняется это выбором препаратов, применяемых для стимуляции, действие которых усиливает работу репродуктивных органов. Под воздействием лекарственных средств происходит созревание доминантного фолликула и, соответственно, увеличение эндометрия, который готовится принять оплодотворённую яйцеклетку. То есть, основной принцип стимуляции для зачатия — это принудительное создание условий для формирования естественных процессов в организме.
Выбор схемы лечения зависит от результатов обследования, которое даст полную оценку нарушениям и сбоям в эндокринной системе. Обязательным условием будет подтверждение отсутствия или не состоятельности овуляции. Для этого назначают процедуру измерения базальной температуры, что не всегда удобно для женщины и достаточно малоинформативно, так как невозможно оценить рост эндометрия.
Наиболее информативным методом станет ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза и степени развития эндометрия, в течение не менее 3 менструальных циклов, на основании заключения которого и выносят вердикт о необходимости проведения активизации овуляции.
Особенности овуляции после трубэктомии
Порой процесса созревания яйцеклетки со стороны удаленной трубы не происходит. Такое случается по причине осложнений после оперативного прерывания внематочной беременности. Обычно виной становится эндокринный сбой, требующий профессиональной коррекции. Из-за гормонального дисбаланса, фолликулы могут начать обратное развитие, овуляция после удаления трубы не происходит. Яйцеклетка может выходить в брюшину, «жить» 2 дня и разрушаться там же. Она способна плавать по животу, достигать сохранной трубы и по ней переходить в матку. Это наиболее благоприятный исход выхода яйцевой клетки. Болезненная овуляция после внематочной беременности способна дополняться слабостью в теле, незначительной тошнотой, головокружением. Иногда присутствуют слизистые выделения из влагалища с кровянистыми примесями, что случается из-за оперативного вмешательства. Последующие овуляции не должны сопровождаться подобными явлениями.
Диагностика
Вполне естественно, что перед назначением лечения необходимо пройти обследование.
Основное обследование будет направлено на выяснение гормонального статуса женщины, состояния репродуктивных органов, исключение заболеваний органов и систем. Объём и перечень необходимых процедур, определяет лечащий специалист. Обязательными мероприятиями являются:
- Анализы крови на гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, гормоны щитовидной железы и другие.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза, с целью выявления изменений в матке и/или трубах. Возможно проведение исследований, направленных на выяснение проходимости маточных труб (гистеро — или лапароскопия).
- Анализы крови на ТОРЧ-инфекции, ВИЧ.
- Влагалищный мазок на флору и степень чистоты.
- Консультация: маммолога, эндокринолога, терапевта.
- Для супруга: обследование на наличие половых инфекций; спермограмма.
После исследований, назначается УЗИ-мониторинг овуляции, длительностью не менее трёх менструальных циклов.
В том случае, когда спермограмма мужчины показывает плохой результат, нет необходимости проводить стимуляцию для зачатия у женщин. Так как ни одна схема стимуляции не позволит паре зачать. Необходимо направить все усилия для улучшения качественных и количественных характеристик спермы супруга.
Причины отсутствия овуляции
Порой после прерывания внематочной гестации, овуляционный процесс не происходит. К причинам относят следующие обстоятельства.
- Патологические. Иногда при ожирении или истощении нарушается гормональный баланс. Еще развиваются воспалительные очаги из-за некачественно проведенной операции.
- Физиологические. Когда внематочная беременность наступила у женщины после 40 лет, отсутствие овуляции можно считать сигналом начала раннего климакса.
Еще на отсутствие овуляторного процесса влияет количество трубных гестаций. Если такое произошло впервые, яйцевая клетка начнет созревать через 1-2 месяца, когда организм полностью восстановиться, нет сопутствующих патологий. В норме, даже у девушек до 30 лет бывают «пустые» циклы 1-2 раза в году. Тогда яйцеклетка не созревает. Количество подобных случаев возрастает после 30 лет. Явление учащается, когда была удалена одна труба из-за внематочной гестации.
Противопоказания
Как и при проведении большинства медицинских процедур и манипуляций, при назначении стимуляции, следует учитывать противопоказания:
- Непроходимость маточных труб.
- Воспалительные заболевания репродуктивных органов.
- Генетические и/или хромосомные патологии.
- Системные хронические заболевания.
- Заболевания венерического характера.
- Возраст старше 36 лет.
Некоторые противопоказания являются относительными, и могут устраняться после проведённого лечения.
В каких случаях труба удаляется или перестаёт функционировать?
Наиболее распространенной причиной удаления части детородных органов является внематочная беременность.
В редких случаях медикам удается сохранить маточные трубы, извлекая эмбрион без повреждений.
Однако ее сохранение может повлечь за собой повторную внематочную беременность, поэтому мнения медиков на этот счёт весьма неоднозначны.
Достаточно часто ее всё-таки удаляют. Но не только внематочная беременность может стать причиной удаления.
Также подобная операция проводится при воспалительных процессах, инфекционных заболеваниях, оказывающих негативное воздействие в виде образования спаек и непроходимости.
Эта часть придатков имеет достаточно тонкие стенки, повредить которые довольно просто. Восстановлению они не подлежат, потому, в большинстве случае, удаляются.
Основные причины удаления трубы:
- Внематочная беременность;
- Воспаление в тканях трубок нередко приводят к необходимости их удаления. Полное или частичное — зависит исключительно от сложности воспалительного процесса;
- Аднексит. Данное заболевание является воспалением придатков матки, вызываемое гноеродными бактериями. При несвоевременном выявлении велика вероятность появления бесплодия;
- Появление жидкости;
- Изменения строения составляющих придатков.
Специфика процедуры
В основе индукции фолликулогенеза лежат три основных принципа:
- Скрупулёзное обследование пациентки, позволяющее выявить все причины ановуляции.
- Необходимая подготовительная терапия, назначаемая по результатам обследования.
- Индивидуальный подбор схемы стимуляции, основанный на результатах проведённых исследований.
Подготовка к зачатию начинается уже на втором этапе, когда женщина получает нужное ей лечение. В некоторых случаях, после окончания лечения, сразу наступает беременность, так как устраняются все патологические барьеры, мешающие созреванию яйцеклеток.
В основе подготовки к зачатию лежит стимуляция слизистого маточного слоя – эндометрия. Важно суметь отрастить нужную толщину эндометрия, так как при не достаточной толщине, имплантация плодного яйца не произойдёт.
Для стимуляции матки используют препараты, содержащие и эстрогены и гестагены (Прогинова, Дивигель, Утрожестан и др.). Назначают подобные препараты со 2-5 дня менструального цикла по 14 день. Примерно на 10-11 день цикла нужно начинать посещать кабинет УЗИ, это необходимо для мониторинга развития эндометрия и фолликулогенеза. В это же время, назначают препараты, улучшающие созревание фолликула (гонадотропные гормоны, кломифен-цитраты).
Если УЗИ-мониторинг показывает хорошие условия для зачатия, женщине назначают стимулирующий ХГЧ препарат, который вызывает овуляцию. За сутки до укола и в течение двух суток после введения препарата, супругам необходимо приступить к активным действиям, то есть совершать не предохраняемые половые контакты.
После проведения стимуляции и половых актов, пациентке назначают Дюфастон, чтобы помочь закрепиться оплодотворённой яйцеклетке.
Стимуляшки
Стимуляция овуляции является самым распространённым способом в лечении бесплодия.
Так как использование этой техники не исключает определенных рисков (гиперстимуляция, многоплодные беременности и др.), а также учитывая стоимость процедуры и психологическое воздействие на пациентов, то перед назначением стимуляции яичников всегда необходимо предварительное обследование.
При данном обследовании можно:
— выявить противопоказания к стимуляции;
-назначить предварительную терапию (например, эстрогеновая);
-подобрать нужную схему и дозировку, создавая тем самым оптимальные условия для успешной попытки с минимальным риском для здоровья.
Необходимые обследования перед началом стимуляции яичников:
1.Проверка проходимости труб (ГСГ, Эхо-ГСГ, лапароскопия)
Необходимое обследование перед любой стимуляцией, независимо от диагноза.
2. Тест на совместимость
Этот анализ позволит в случае несовместимости назначить стимуляцию с искусственной инсеминацией. В случае отсутствия овуляции, тест проводится во время первой стимуляции.
3. Спермограмма
4. Гормональное исследование
Это обследование должно проводиться обязательно в самом начале цикла — до 5 дня цикла. Желательно на 3 день.
• ФСГ
Немыслимо начать стимуляцию без анализа на гормон ФСГ, так как он является самым лучшим показателем резерва яичников. Когда он низкий (<2), то возможна проблема другого уровня (гипоталамус, гипофиз). Когда уровень слегка завышен (от 10 до 15)- это указывает на начало резистентности (сопротивляемости) яичников и в таких случаях необходимо провести предварительное лечение (эстрогеновая терапия, агонисты Гн-РГ) перед началом стимуляции. Когда же уровень явно завышен (>15)- стимуляция противопоказана. Нормальные уровни (от 2 до 9) позволяют выбрать нормальные дозы гонадостимулянтов.
• ЛГ
Анализ на ЛГ также является необходимым. Когда он низкий (<2), это указывает на дефицит гипоталамусной или гипофизной деятельности и использование стимуляторов с ФСГ противопоказано. Высокие уровни являются показательными только в соотношенни с ФСГ: если разница больше 1,4 (ФСГ больше ЛГ) — это указывает на потенциальный хороший ответ яичников, если она ниже 0,5 — на возможный слабый ответ.
• Пролактин
Часто женщинам ошибочно ставится диагноз Гиперпролактинемия и назначается ненужное лечение, которое пагубно влияет на развитие фолликулов.
Во время забора крови на этот гормон, нужно учитывать его восприимчивость к стрессу пациентки и даже к такой реакции, как боязнь уколов, иголки. В этом случае уровень пролактина может подскочить. Чтобы этого не произошло нужно узнать в лаборатории, соблюдают ли они правила, необходимые для анализа на пролактин. Как правило, отсутствие галактореи указывает на нормальный уровень пролактина.
• Эстрадиол
Показатели этого гормона также являются информативными в прогнозе на ответ яичников. Высокий уровень указывает на ускоряющийся фолликулогенез, а значит на начало истощения яичников. Несмотря на это, публикации на эту тему противоречивы и опыт показывает, что нет чёткой зависимости между эстрадиолом и ответом яичников.
• Андрогены
Систематически проверять уровни андрогенов перед началом стимуляции абсолютно не нужно. Только если есть клинические признаки гиперандрогении, делается анализ на тестостерон. Если он завышен, то делают анализы на 17-гидроксипрогестерона, ДЭА-С, чтобы выявить причину: надпочечники или яичники.
5. Оценка овариального резерва
Перед началом стимуляции овуляции обычно определяют так называемый овариальный резерв, то есть запас функциональной активности яичников. Это особенно важно для женщин старше 35 лет и для женщин с необъяснимым бесплодием (бесплодие неизвестной этиологии). На основании этих тестов предварительно оценивается, будет ответ яичников бедным или нет.
• Измерение концентрации ФСГ, эстрадиола.
На 2-3 день менструального цикла оценивают уровни гормонов ФСГ, ЛГ и эстрадиола. Повышение их концентраций неблагоприятно и говорит о бедном ответе яичников на стимуляцию.
• Тест с клостилбегитом.
На 3 день цикла определяют уровень ФСГ. После этого назначают клостилбегит по 100 мг (2 таблетки) в день с 5 по 9 день цикла. На 10 день цикла опять измеряют уровень ФСГ. Если он значительно поднимается, это говорит о скрытом снижении резерва работы яичников, которое не удается определить при простом измерении уровня этого гормона.
• Тест с использованием агонистов Гн-РГ.
Пациентка получает диферелин или декапептил 0,1 мг подкожно. До и после этой процедуры измеряется уровень эстрадиола. Повышение концентрации эстрадиола говорит о высокой вероятности наступления беременности.
6. УЗ Исследование
Ультразвуковое исследование в начале цикла до 7 дня — необходимое обследование перед началом стимуляции. Кроме обнаружения аномалий в нижнем тазу, УЗИ позволит определить тип и вид яичников (площадь, плотность стромы, количество и расположение фолликулов), толщину эндометрия. После этого исследования яичники можно классифицировать как:
Микро-поли-кистические: площадь > 8см2, 10 или больше мелких фолликулов в каждом яичнике, расположенные по периферии, строма плотная. Такой тип яичников имеет тенденцию очень сильно отвечать на стимуляцию с ФСГ, поэтому следует начинать с малых доз.
Мульти-фолликулярные яичники: Множество фолликулов от 6 до 8 мм в диаметре в каждом яичнике с гомогенным расположением фолликулов, строма нормальная. Такой тип яичников обычно наблюдается при диагнозе высокой аменорреи и сопровождается большим риском возникновения многоплодной беременности.
Истощённые яичники: площадь меньше 4см2, меньше 4 фолликулов на яичник, наблюдается фолликул в диаметре 10мм или больше на 5-6 день цикла. Такие яичники отвечают слабо на стимуляцию и необходимо пройти предварительную терапию (эстрогенную). Дозы ФСГ должны быть достаточно большими.
Нормальные яичники: Не входят в параметры всех вышеописанных типов яичников и отвечают нормально ( средне )на стимуляцию.
Препараты, применяемые для стимуляции овуляции.
1. На основе человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ). (меногон, пергонал, метродин, менопур).
Активный компонент препаратов этой группы получают, перерабатывая мочу женщин, находящихся в менопаузе (поэтому второе название – мочевые гонадотропины). Этот ряд отличается большим процентом примесей, содержит оба гормона – ЛГ и ФСГ в дозировке 75 МЕ (международных единиц). Несмотря на невысокую, по сравнению с более совершенными препаратами, активность, эти лекарства широко применяются, так как более предпочтительны в некоторых ситуациях, к тому же они значительно дешевле препаратов рекомбинантного ряда.
2. На основе рекомбинантного гормона ФСГ. (пурегон, гонал-Ф).
Эти препараты называют рекомбинантными, так как их синтезируют в лаборатории благодаря достижениям генной инженерии. Была расшифрована структура гена, кодирующего гормон ФСГ, после чего этот ген был синтезирован и внедрен китайскому хомячку, что привело к активной выработке гормона этим животным. Препараты этого ряда отличаются высочайшей степенью очистки – 99%, практически не обладают активностью ЛГ и очень близки по своему действию к естественному ФСГ. Эти лекарства производятся в дозировках от 37,5 до 200 МЕ.
3. На основе рекомбинантного гормона ЛГ.
Механизм получения такой же, как у указанного выше, выработан недавно и в настоящее время только начинает внедряться в клиническую практику.
4. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). (прегнил, профаза, хорагон).
Препараты на основе этого гормона нужны для окончательного созревания яйцеклеток, а также для обеспечения овуляции. Обычно ХГЧ прописывают в дозах 5 – 10 тыс. МЕ при достижении фолликулом 18-24 мм.
5. Кломифен цитрат (клостилбегит, серофен, кломид).
Классический препарат, относится к классу анти-эстрогенов. Традиционно назначается в дозировке 50- 150 мг с 5 по 9 день цикла. Клостилбегит обладает ярко выраженным антиэстрогенным действием, благодаря которым он может не только не помочь, но и навредить. Даже по инструкции «Клостилбегит» не рекомендуется принимать более 5-6 раз в жизни. Последствия злоупотребления препаратом могут быть достаточно плачевными, вплоть до «раннего истощения яичников» (или «раннего климакса»).
6. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.
Эти препараты используют для предупреждения так называемого спонтанного пика ЛГ, то есть резкого повышения концентрации гормона ЛГ, что вызывает овуляцию. Кроме этого, использование агонистов Гн-РГ способствует лучшему и синхронному росту фолликулов, повышению вероятности имплантации. Проводимые исследования циклов стимуляции с и без агонистов Гн-РГ показали, что их использование усиливает ответ яичников, приводит к получению большого числа качественных эмбрионов и, соответственно, повышает вероятность беременности. Начало приема агонистов сопровождается кратковременным повышением уровня ЛГ. Применяются как в депо-форме, так и виде ежедневных инъекций.
7. Антагонисты Гн-РГ.
Одно из основных преимуществ перед агонистами – немедленное подавление внутренней эндокринной активности, без первоначального всплеска уровней гормонов. Кроме того, обычно сокращается общая продолжительность стимуляции, требуется менее интенсивное воздействие на яичники. Эти препараты назначаются либо однократно в дозе 3 мг или с 7-8 дня цикла (при среднем диаметре фолликулов 12-14 мм) в виде п/к инъекций (0,25 мг) в течение нескольких дней.
Выбор нужного протокола
Выбор протокола для стимуляции полностью зависит от показания ФСГ, соотношения ЛГ к ФСГ и типа яичников. Также нужно учитывать возраст и завышенный вес тела при назначении прокола. Завышенный вес даёт слабый ответ яичников при стимуляции, тогда как очень маленький вес — наоборот, может вызвать гиперстимуляцию высокой степени. Начальные дозы ФСГ должны назначаться в зависимости от ИВТ (индекса веса тела).
1. Стимуляция клостилбегитом (кломид, серофен, кломифен цитрат).
Классически клостилбегит назначается в дозе 1-3 таблетки (по 50 мг) в сутки с 5 по 9 день цикла. Для обеспечения овуляции может быть назначен препарат ХГЧ (прегнил, профаза, хорагон) при достижении фолликулом размеров 18-24 мм. В поддержку часто назначают эстрогеносодержащие препараты (прогинова, дивигель, эстрожель) с 5 по 21 д.ц.
2. Протоколы с гонадотропинами.
Для получения большего числа клеток, чем при применении клостилбегита, используют препараты человеческого менопаузального или рекомбинантного гонадотропина. Данные препараты начинают вводить в виде подкожных или внутримышечных инъекций обычно на 2-3 день менструального цикла. Классически стимуляцию продолжают до тех пор, пока доминантные фолликулы не достигнут диаметра 18 мм. После этого назначают препараты ХГЧ.
Примеры возможных вариантов протоколов:
• Лечение начинают со 2-го дня в дозировке 150 МЕ ФСГ или ЧМГ в день. На 8-9 день цикла отслеживают ответ яичников. Если диаметр фолликулов достигает 12 мм, то продолжают в том же режиме. Если ответ яичников ниже ожидаемого, то увеличивают дозу до 225 МЕ в день (3 ампулы препарата по 75 МЕ). Следующий контроль проводят на 11-12 день цикла и в зависимости от результата повышают дозировку еще или оставляют тот же режим. Препарат ХГЧ назначают, когда диаметр самого крупного фолликула достигает 18-24 мм.
• Стимуляцию начинают в режиме 250-300 МЕ. Когда максимальный фолликул достигает диаметра 12 мм, постепенно снижают дозу каждые 3 дня до момента введения ХГЧ. Такой протокол может быть рекомендован пациентам с синдромом поликистозных яичников.
• Протокол с целью имитации естественного менструального цикла. Стимуляция начинается на 3 день цикла с дозировок 75 – 150 МЕ. Дозировка постепенно увеличивалась до тех пор, пока лидирующий фолликул не достигал 14 мм в диаметре. После этого лекарственная нагрузка на яичники постепенно снижалась до дня введения ХГЧ. Такой протокол требует относительно небольшого числа ампул на стимуляцию, а также снижает вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников.
Важные замечания:
1. Нельзя проводить стимуляцию при наличии жидкостных образований d более 12 мм и кист различной этиологии.
2. При проведении стимуляции овуляции обязателен контроль УЗИ: перед началом стимуляции и далее каждые 2-3 дня до образования ЖТ.
3. В стимулированных циклах обязательна поддержка второй фазы прогестеронновыми препаратами (утрожестан, дюфастон).
Источник: https://www.babyplan.ru/forums/topic/51270-stimulyatsiya-ovulyatsii/#ixzz2to77nzgT
Показания к применению
Ортилия рекомендуется при следующих болезнях:
- андексид,
- бесплодие,
- мастопатия,
- аменорея,
- нарушение менструального цикла,
- фиброма,
- андексит,
- эндометриоз,
- начальная стадия спайки в области малого таза,
- нарушения в работе яичников.
Различные женские заболевания вызывают переизбыток или же недостаток определенных гормонов.
Для наступления беременности важную роль играет прогестерон.
Боровая матка для зачатия используется, чтобы устранить возможные нарушения за счет стимуляции производства нужного количества биологически активных веществ.
Сапонин, содержащийся в лекарственном средстве, делает так, чтобы слизь, которая покрывает стенку главного органа, разжижалась.
В результате происходит выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению.
Травяная настойка приписывается еще и при цистите, гастрите, энурезе, заболевании почек, сахарном диабете, ревматизме, энтероколите, подагре. Ее можно дополнительно использовать для улучшения работа эндокринной системы, повышения иммунитета, облегчения недугов дыхательных путей.
Применение
Многие интересуются, как пить боровую матку. Здесь все зависит от типа медпрепарата и диагностируемого недуга. Он имеет различные формы:
- спиртовые настойки,
- капли,
- таблетки,
- отвары,
- капсулы,
- вагинальные свечи.
Чтобы приготовить отвар, следует 10 граммов травы залить сканом горячей воды. Завариваться он будет в течение часа. Принимать его стоит после еды три раза в день по одной чайной ложке. Именно эта схема назначается при бесплодии.
Если нужно устранить воспаление, то 400 миллиграммами воды следует залить 30 граммов сухой травы. Заваривание происходит в течение пяти минут на водяной бане. После этого полученная смесь пропускается через марлю. Ее столовую ложку медики советуют употреблять 4 раза в день.
Самостоятельно готовится и спиртовой вариант. Для этого требуется 0,5 литра водки и 50 граммов травы. Настойка смеси из вышеназванных элементов выдерживается месяц. К слову, для приготовления отваров важно использовать стеклянную или же эмалированную посуду.
