Суть криоконсервации ооцитов
Сейчас в мире есть выраженная тенденция сдвигать роды на более поздний возраст, 30+, поскольку современные женщины стали в большей мере ориентированы на успех в карьере и личностный рост. Но чем старше женщина, тем меньше яйцеклеток образуется в яичниках и страдает их качество, особенно старше 35 лет. Конечно, в каждом случае изменения репродуктивной функции происходят по-разному.
Криоконсервация яйцеклеток значительно расширила возможности репродуктивной медицины и позволила женщинам перехитрить биологические часы. Благодаря заморозке ооцитов женщина имеет возможность отложить рождение малыша на будущее, не беспокоясь, что с возрастом качество ее яйцеклеток ухудшится.
Криоконсервация – это заморозка яйцеклеток в условиях лаборатории. Когда женщина в молодом репродуктивном возрасте замораживает свой биологический материал, она может хранить его неограниченно долго, и вернуться к вопросу беременности тогда, когда посчитает нужным. При этом ей не нужно волноваться за качество ооцитов. При заморозке яйцеклетки остаются молодыми, морфологически хорошими и пригодными для оплодотворения.
Цены на заморозку яйцеклеток
Сегодня услуга, дающая женщине свободу выбора – заморозка яйцеклетки — очень популярна. Это возможность родить ребенка в то время, которое она выберет сама, а не продиктуют биологические часы. Во сколько это обойдется будущей маме зависит от времени хранения ооцитов. Надо учитывать, что цена криоконсервации меньше, чем повторное проведение стимуляции овуляции и пункции для получения ооцитов. Тем более криоконсервация яйцеклеток исключает риск возникновения осложнений, сохраняет здоровье женщины.
***
Список литературы
- Абакушина Е.В., Отой Т. Многообещающий метод сохранения фертильности онкологических больных – криоконсервация ткани яичников. В: Пароконная А.А., редактор. Рак и репродукция. М.: Галеон; 2011.
- Абакушина Е.В., Отой Т. Экспериментальное обоснование применения метода криоконсервации ткани яичников в клинической практике. В: Постгеномные методы анализа в биологии, лабораторной и клинической медицине. Материалы IVнаучно-практической конференции; 2014 окт. 29 — нояб. 1; Казань, Россия; 2014.
- Быстрова О.В., Диникина Ю.В., Тапильская Н.И., Лисянская А.С., Манихас Г.М. Криоконсервация овариальной тка ни у пациенток со злокачественными и доброкачественными новообразованиями органов репродуктивной системы // Журнал Акушерства и женских болезней. – 2006.
Показания к криоконсервации яйцеклеток
Заморозить биоматериал рекомендуется всем женщинам в возрасте до 35 лет, которые хотят детей, но по каким-либо причинам не планируют беременность в ближайшем будущем.
Также криоконсервация показана, если у женщины наблюдается тенденция к снижению овариального резерва в любом возрасте или отягощенный наследственный анамнез по наступлению ранней менопаузы.
Также программа подойдет для женщины, у которой есть дети, но она бы хотела родить еще одного ребенка. При этом она откладывает беременность на неопределенный срок.
Как проходит криоконсервация ооцитов
Криоконсервация ооцитов — четко отлаженная процедура со своими особенностями, состоящая из нескольких этапов.
Чтобы заморозка прошла успешно и качество ооцитов не изменилось в процессе хранения, криоконсервация должна проводиться в определенных лабораторных условиях с использованием специального оборудования. Поэтому не все клиники, которые проводят ЭКО, замораживают ооциты – из-за отсутствия необходимого технического оснащения. В ЕМС есть собственный криобанк ооцитов, эмбрионов и спермы.
Перед заморозкой обычно женщина проходит стимуляцию гиперовуляции. Это связано с тем, что для криоконсервации специалисты должны получить не 1-2 фолликула, а гораздо больше. Однако если у женщины есть противопоказания к стимуляции, можно провести протокол в естественном цикле. После гормональной стимуляции проводится пункция фолликулов под УЗ-контролем. После пункции ооцитов их отдают ее эмбриологам, которые под микроскопом оценивает полученные клетки. Яйцеклетки с морфологическими нарушениями отбор не проходят, замораживаются только хорошие ооциты.
Затем наступает непосредственно этап заморозки. Существует два вида криоконсервации. Первый, более дешевый, — медленная заморозка. Но у такого способа огромный недостаток – большой процент ооцитов разрушается и становится непригодным для оплодотворения.
В настоящее время самый безопасный и эффективный вариант криоконсервации – практически мгновенная заморозка, витрификация. Для витрификации применяются специальные растворы, которые не образуют кристаллы и не дают ооцитам повреждаться. В ЕМС специалисты используют именно такой способ заморозки.
Мне 36 лет, и я, как и миллионы женщин, хочу выйти замуж. Последние 2,5 я года встречалась с мужчиной, который никак не мог определиться, нужна ли ему семья. Решившись наконец на серьезный разговор с ним о браке, я поняла, что шансов у меня немного, женится он пока не готов. Но я тоже была не готова больше ждать и ушла от него. Теперь я осталась «без постоянного партнера». Опуская страдания по поводу потерянных двух лет жизни, я понимаю, что, чтобы встретить следующего мужчину и создать с ним семью, у меня уйдет еще пара лет, а мне уже будет 38 — критический возраст для беременности. И тут я вспомнила о криоконсервации. На эту тему много мифов и пугающих статей в интернете, поэтому я решила сама поговорить с врачом, который занимается этим много лет. Так я попала к Калининой Наталье Анатольевне, д.м.н., врачу акушеру-гинекологу высшей квалификационной категории, врачу-репродуктологу Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника». Калинина помогла появится на свет более 3000 детей. Невероятно, но две трети из них родились именно из замороженной яйцеклетки.
Криоконсервация (от греч. κρύος — холод и лат. conservo — сохраняю) — низкотемпературное хранение живых биологических объектов с возможностью восстановления их биологических функций после размораживания.
– Прежде чем мы перейдем к деталям, расскажите, пожалуйста, немного матчасти, как давно проводится криоконсервация?
– В России криоконсервация яйцеклеток проводится уже более 20 лет. Первые научные работы по оплодотворению яйцеклетки человека были выполнены в СССР. К.б.н. Петров опубликовал доклад в Крымском медицинском институте на три года раньше Эдвардса («отца» первого ребенка из пробирки — Луизы Браун (Англия)). Технология криоконсервации развивалась и совершенствовалась в последние годы благодаря японскому эмбриологу Куваяма. Замораживание яйцеклеток, или, говоря научным языком, витрификация достигла прекрасных результатов — сейчас размораживается более 95% яйцеклеток. В целом, криоконсервация – часть протокола ЭКО, которое применяется по всему миру, включая Россию.
Даже если у женщины все хорошо, она молода, и у нее есть семья, криоконсервация – эта такая страховка на будущее, твой личный банк яйцеклеток.
– Вот мне уже 36, это поздно или нормально? В каком возрасте лучше всего замораживать яйцеклетку?
– Идеальным возрастом для заморозки является молодой возраст до 35 лет, когда количество фолликулов наиболее велико и качество ооцитов (яйцеклетки – ред.) пока высокое. После 35 лет качество биоматериала падает, но шансы еще велики, все зависит от организма и количества фолликулов. С 38 лет, и по возможности раньше, если есть постоянный партнер, мы настоятельно рекомендуем замораживать уже эмбрионы, то есть яйцеклетки, оплодотворенные спермой партнера. Но в вашем случае ситуация оптимистичная – на УЗИ мы увидели 8 фолликулов, это в среднем шанс на 1-2 здоровых эмбриона. Даже если у женщины все хорошо, она молода, и у нее есть семья, криоконсервация – эта такая страховка на будущее, твой личный банк яйцеклеток, ведь никогда не знаешь, как изменится жизнь. Поэтому даже в 25 лет заморозка яйцеклетки была бы очень разумным решением. К сожалению, в таком возрасте мало кто задумывается об этом.
Хранить замороженную яйцеклетку можно бесконечное количество лет.
– Сколько можно хранить яйцеклетку? И почему лучше замораживать эмбрионы?
– Бесконечное количество лет. Технология устроена таким образом, что из клетки выпускается воздух и она замораживается жидким азотом, в таком состоянии она может хранится вечно. Эмбрион — более живучая конструкция. Криоконсервация эмбрионов более выгодна, так как после разморозки яйцеклеток можно потерять до 5-7% материала для оплодотворения. А эмбрионы являются результатом оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, и при разморозке процент потери биоматериала значительно меньше.
– Могли бы вы объяснить на моем примере?
– Смотрите, у вас 8 яйцеклеток в фолликулах. Количество яйцеклеток в них мы узнаем после пункции (их число – 7-8). При замораживании зрелых яйцеклеток планируем разморозку в среднем 5-7 клеток, при их оплодотворении получим 2 эмбриона. А если мы сразу оплодотворим 7-8 яйцеклеток, то получим 4 эмбриона. При их разморозке шансов на успех будет в два раза больше.
Среди противопоказаний к ЭКО – вирусные гепатиты, туберкулез, ВИЧ и другие заболевания.
– Расскажите, как устроен сам процесс, сколько времени он занимает? Есть ли противопоказания?
– Прежде всего вы проходите обследование, чтобы исключить противопоказания для стимуляции овуляции. Противопоказания к препаратам строго оговорены приказом Минздрава РФ № 107Н, они не отличаются от протокола ЭКО. Это довольно внушительный список, но часть вы можете сделать в поликлинике по месту жительства или по страховке. Среди противопоказаний – вирусные гепатиты, туберкулез, ВИЧ и другие заболевания. Если противопоказания исключены — то никаких негативных последствий от стимуляции не будет.
Если с анализами все хорошо, вам выдается набор препаратов в шприцах, стимулирующих яичники. Вы можете ездить в клинику каждый день на уколы, но многие все же предпочитают колоть самостоятельно. Там тонкая инсулиновая игла, укол ставится в бедро. В уколах – гормональные препараты, которые стимулируют рост фолликулов в яичниках и созревание в них яйцеклеток. У всех женщин это количество индивидуально, от 1-2 до 25-30 фолликулов. После того, как фолликулы достигли определенного размера, проводится пункция, и полученные яйцеклетки криоконсервируются.
Как происходит процедура? В клинике под общим наркозом делается манипуляция забора яйцеклеток, которая длится 20 минут. Происходит небольшой прокол яичника под наблюдением УЗИ. Клетки забираются, криоконсервируются и отправляются в хранилище. Это — не операция, мы не травмируем ткани, поэтому через два часа можно отправляться по своим обычным делам.
– А если противопоказания всё же есть, ни о какой криоконсервации речь идти не может?
– При наличии противопоказаний, либо тяжелых заболеваний (в частности, онкологических), забор яйцеклетки для заморозки может проводится без предшествующей стимуляции. То есть в каждом менструальном цикле у женщины в норме вырастает 1 фолликул и там находится 1 яйцеклетка. Перед овуляцией этот единственный фолликул можно спунктировать и полученную яйцеклетку заморозить. Подобные пункции фолликулов проводятся в нескольких менструальных циклах, с целью накопления определенного количества яйцеклеток для дальнейшего использования.
– Что делать, если у меня киста яичника? Нужно ее сначала оперировать?
– Вопрос об оперативном лечении решается индивидуально, так как с тканью яичника безвозвратно уходит часть фолликулярного аппарата.
– Ну, хорошо, вот они там лежат эти яйцеклетки, когда я могу ими воспользоваться? До какого возраста теоретически можно «тянуть»?
– Все зависит от организма женщины. Криоконсервацией мы решили проблему «молодости» яйцеклетки, но еще нужно понимать, что с возрастом у женщины обостряются хронические заболевания и уменьшается способность вынашивания ребенка. Мы прилагаем много усилий к подготовке женщины к беременности и родам. Это — целый комплекс гинекологических процедур, улучшающий состояние эндометрия, обеспечивающего имплантацию эмбриона.
Донорами спермы являются молодые здоровые мужчины до 35 лет, обследованные, в том числе генетически здоровые.
– Правильно ли я понимаю, что если я сейчас сделаю криоконсервацию, у меня есть еще минимум 5 лет для создания семьи и рождения ребенка?
– Возможно, и более. В случае отсутствия постоянного партнера есть возможность оплодотворения своей яйцеклетки донорской спермой. Мы много лет пользуемся банком донорской спермы. Донорами являются молодые здоровые мужчины до 35 лет, обследованные, в том числе кариотипированные (генетически здоровые).
При ЭКО можно исключить рождение детей с пороками развития, потому что можно проверить 24 из 46 хромосом.
– Кстати, о заболеваниях. Я начиталась всяких ужасов, что у детей, рожденных после криоконсервации, выше риск развития генетических заболеваний, болезни Дауна. Что они отстают в развитии. Что вы об этом скажете?
– Это – типичные мифы из интернета, и это печально, что их так много. Я вам даже больше скажу – у детей, рожденных после ЭКО, гораздо ниже вероятность генетических заболеваний при условии проведения ПГД (предимплантационной генетической диагностики). При естественной беременности можно проверить 5 хромосом при использовании неинвазивного генетического скрининга, а при ЭКО – 24 из 46 хромосом! Это — более половины генома. Мы отбраковываем большое количество эмбрионов, несущих неправильный набор хромосом, что позволяет исключить рождение детей с пороками развития.
– Какова цена процедуры криоконсервации?
– В нашей клинике это примерно 60 000 рублей, не считая анализов, которые вы можете сделать где угодно. Хранение стоит 1 000 рублей в месяц при оплате за год, то есть вполне в рамках бюджета для любой городской жительницы.
*** Вопросы: Лина Исетская Благодарим «СМ-Клиника» за помощь в подготовке материала.
Преимущества обращения в ЕМС
- Собственный большой криобанк яйцеклеток, эмбрионов и спермы, в том числе донорского биологического материала.
- Современные международные протоколы диагностики и лечения. Использование самых современных, эффективных и безопасных методик.
- Качество и безопасность услуг по ВРТ: лаборатория ЭКО создана и оснащена согласно нормам Американского общества репродуктивной медицины (ASRM).
- Полный цикл медицинских услуг по направлениям репродукции, акушерства и гинекологии: подготовка к беременности. Проведение ЭКО, ведение беременности и родов.
