Поправилась от лекарств: 10 способов решить проблему

Лекарства, облегчающие аутоиммунные заболевания, хроническую боль и депрессию, помогают людям жить более полной жизнью. Но многие имеют нежелательные побочные эффекты, в том числе увеличение веса.

Изменение схемы лечения, снижение дозировки и употребление большего количества воды может помочь людям сбросить вес, который прибывает на фоне терапии.Набор лишнего веса из-за лекарств может быть неприятной проблемой. Понимание того, что это – возможный побочный эффект, первый шаг в борьбе с ним. Есть несколько способов сбросить вес, набранный из-за приема лекарств, но их нужно предварительно обсудить с врачом.

Виды лекарств, вызывающих увеличение веса

• Антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН) и трициклические антидепрессанты (ТЦА).
• Антипсихотики и стабилизаторы настроения.
• Кортикостероиды, например, преднизон, метилпреднизолон и будесонид.
• Лекарства от диабета, например, инсулин и сульфонилмочевину.
• Лекарства от эпилепсии – вальпроат и габапентин.
• Бета-блокаторы, например, пропранолол и метопролол.
• Опиоиды.

Увеличение веса не всегда происходит мгновенно. Исследование 2018 года показало, что люди с большей вероятностью набирают вес через 2-3 года после лечения антидепрессантами. При приеме антипсихотиков большая часть набора веса происходит в первые 6 месяцев приема лекарств. Важно отметить, что не все набирают вес при приеме лекарств, у которых увеличение веса как побочный эффект не проявляется. Однако некоторые нейролептики с большей вероятностью, чем другие препараты, вызывают увеличение массы тела.

4mama

Почему большинсво женщин, принимая гормональные таблетки (как противозачаточные или для лечения какой-либо проблемы), набирают вес? Специалисты утверждают, что это происходит по двум причинам: 1. Неправильный подбор гормонального препарата 2. Усиленное чувство голода Что можно противопоставить этому? Подбирай гормональные таблетки только с доктором! Чаще всего женщны выбирают противозачаточные гормональные препараты по совету подруги или по рекомендациям рекламы. И это — грубейшая ошибка, которая очень часто провоцирует набор веса. При подборе гормональных проивозачаточных средств необходимо учитывать возраст женщины, ее гинеколого-акушерский анамнез (количество детей, наличие или отсутствие абортов и выкидышей), общее состояние здоровья. Поэтому, если не хочешь рисковать своей фигурой и решать вскрое проблему с лишним весом, подбирай гормональные противозачаточные только с доктором! Женское здоровье: 10 правил, которые помогут избежать гормонального сбоя Питайся правильно! Многие гормональные препараты усиливают чувство голода, потому что напрямую влияют на метаболизм и гормональный фон в организме. Особенно следует отметить активизацию выработки гормона голода грелина, обладающего метаболическими и эндокринными функциями. Чтобы справиться с нежелательным голодом, очень важно питаться часто и понемногу – 5-6 раз в день. Такой метод в диетологии называется грейзинг, и он действительно помогает контролировать чувство голода.

Во время приема гормональных препаратов необходимо особое внимание уделить балансу витаминов и микроэлементов, ведь гормоны способствуют повышенному расходу и выведению полезных веществ из организма. Возможно, врач посоветует восполнить нехватку витамина С, кальция, цинка, железа, хрома, фолиевой кислоты, селена и витамина Е. Женское здоровье: 12 опасных заблуждений о контрацепции

Какие продукты нужно ограничить

Нужно полностью отказаться от продуктов, имеющих высокий гликемический индекс, поскольку у таких пациентов снижена возможность утилизировать простые сахара, т. е. под запретом все изделия из сахара и белой муки, а также пиво. Осторожнее нужно быть с картофелем, манкой и белым очищенным рисом. Также необходимо ограничить блюда, богатые насыщенными жирами, такие как жирное мясо, колбасы, сосиски, жирные молочные продукты, плавленые и твердые сыры, сливки. Организму, ослабленному гормональными препаратами, большой вред нанесут копченая и жареная пища, колбасы и полуфабрикаты. Стоит подчеркнуть, что организм в период приема гормональных препаратов особенно чувствителен к некачественным продуктам и пищевой химии – красителям, консервантам, ароматизаторам, поэтому следует воздержаться от колбас, полуфабрикатов и ярких газированных напитков.

Как диагностируется прибавка в весе от лекарств

Не все, кто набирает вес из-за лекарств, замечают это, особенно люди, у которых в начале лечения был его дефицит. Однако врач обычно уведомляет человека о том, что он прибавил в весе с момента предыдущего приема. Врач может спросить об изменениях в образе жизни, чтобы оценить, привело ли именно лекарство к увеличению веса.
Иногда трудно подтвердить связь между увеличением веса и приемом лекарств, особенно если увеличение веса происходит постепенно.

В некоторых случаях другие привычки образа жизни и внешние факторы могут способствовать увеличению веса, включая использование добавок и плохое качество сна.

Локальные (очаговые) побочные эффекты

Проявления побочных эффектов очагового типа зависят от интенсивности лекарства и места его нанесения. Они могут возникать в виде:

• непроходящего зуда кожного покрова;
• онемения, ощущения ползания мурашек или покалываний (парестезия);
• хронической угревой сыпи, воспалений волосяных фолликулов;
• атрофия кожного покрова, размягчение и набухание кожи;
• расширение мелких кровеносных сосудов, светлые пятна на коже;
• избыточное оволосение по телу, на месте пушковых волос вырастают терминальные.

Атрофия кожи

Самым распространенным побочным эффектом, который может возникнуть в результате лечения любой гормональной мазью, является атрофия кожи. При этом необратимые изменения касаются как верхнего слоя кожи (эпидермиса), так и соединительной ее части (дермы).

Уже после 3-7 дней лечения удается заметить с помощью микроскопа процесс разрушения верхнего слоя кожи. Он становится тонким из-за уменьшения размера эпидермальных клеток, что в свою очередь вызывает снижение метаболической активности в эпидермисе.

После длительного воздействия гормональных мазей происходит подавление функций клеточных слоев, зернистый слой сильно истончается, либо вовсе исчезает, а роговой — становится тоньше.

Повторное использование гормональной мази в той же области вызывает эпидермальное истончение и изменения в соединительной ткани дермы. Все это приводит к прозрачной, сморщенной и блестящей коже, через которую хорошо просматриваются вены.

Потеря поддержки соединительной ткани для дермальной сосудистой сети оборачивается эритемой (аномальное покраснение), телеангиэктазией (стойкое расширение мелких сосудов) и микроскопическим кровоизлиянием в кожу.

Важно! Атрофия обратима при грамотной отмене гормональных мазей, но нормализация может занять несколько месяцев.

Акневидные высыпания и периоральный дерматит

Терапия гормональными мазями (кортикостероидами) в некоторых случаях способна спровоцировать акнеобразные поражения кожи. Высыпания представляют собой небольшие и одиночные (мономорфные) воспаленные папулы и пустулы, расположенные преимущественно на туловище и конечностях, реже на коже лица.

Противовоспалительное действие гормонального средства первоначально подавляет воспалительные поражения и эритему, но при его отмене начинаются вспышки болезни.

Стероидные мази провоцируют формирование комедонов путем повышения концентрации свободных жирных кислот в поверхностном липидном слое кожи и увеличения числа бактерий в волосяном канале.

Длительное использование сильных гормональных мазей также может привести к периоральному дерматиту. Высыпания образуются вокруг рта и представляют собой фолликулярные папулы и пустулы на эритематозной основе (аномально покрасневшей коже).

Нередко после лечения гормональным средством экземы или другой патологии кожи вокруг рта появляются высыпания. В результате пациент начинает применять для лечения этой сыпи стероидную мазь, считая ее симптомом экземы или аллергией, даже не подозревая, что так о себе дает знать побочный эффект от ранее проведенной терапии. Часто после отмены мази высыпания вокруг рта проявляют себя еще сильнее.

Не запускайте болезнь! Лечите пероральный дерматит только препаратами, которые назначил врач.

Почему некоторые лекарства вызывают увеличение веса

Классификация гормональных мазей

По силе действия лекарства на основе гормонов делят на четыре группы.

Мази 1 класса отличаются слабым действием и предназначаются для лечения детей до двухлетнего возраста, беременных женщин и устранения воспалительных процессов в области кожных складок, на лице и шее. К ним относятся:

• 0,0025% флуоцинолонаацетонид;
• гидрокортизоновый крем Локоид;
• 0,5% преднизолоновая мазь.

Умеренного действия гормональные мази 2 класса применяются в том случае, если от действия средств 1 класса нет никакого положительного эффекта. Также они используются для лечения выраженных воспалительных процессов:

• Крем или мазь 0,05% клобетазона бутират;
• Фтодерм;
• Цинакорт;
• Афлодерм.

Средства 3 класса обладают сильным действием. Используются они в случае необходимости купирования острого воспалительного процесса или при хронических дерматозах. С их помощью лечат экземы. Применять их можно только по назначению врача и под его наблюдением. Сильным действием отличаются:

• Акридерм;
• Апудеин;
• Флукрт;
• Кутивейт;
• Адвантан;
• Элоком.

Наивысшее действие имеют гормональные мази 4 класса. Они отличаются сильнейшим действием, максимальной глубиной проникновения и выраженными побочными эффектами. Назначаются такие средства только в крайнем случае, когда вышеперечисленные лекарства не справились с проблемой. К ним относятся:

• Дермовейт;
• 0,1% галцинонид крем;
• 0,3% дифлукортолонавалерат жирный крем или мазь.

Применяются они под строгим контролем врача.

Системные побочные эффекты

После лечения наружными гормональными мазями системные побочные эффекты (затрагивают внутренние органы и системы) возникают реже, в основном по причине лечения чувствительной кожи или воспаленной поверхности сильнодействующими средствами. Проявляются они в виде:

• недостаточности коры надпочечников;
• замедления или остановки роста у ребенка;
• мелкого кровоизлияния под кожей (петехии);
• снижения костной массы (остеопороз), перелома костей;
• помутнения хрусталика глаза, внутриглазного давления;
• расстройства психики;
• метаболического синдрома.

Внимание! Нерациональное применение топических стероидов обязательно приведет к развитию побочных эффектов локального и системного характера.

Подавление функций коры надпочечников

Надпочечники объединены с гипоталамусом (отдел промежуточного мозга, связан с ЦНС) и гипофизом (эндокринная железа располагается у основания головного мозга, отвечает за метаболизм, рост и развитие организма).

Вместе эти органы образуют ГГН-ось (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось), которая в здоровом состоянии обеспечивает организму адаптацию к стрессам, тревогам и проблемам. Как только ГГН-ось по какой-либо причине перестает нормально функционировать, человек впадает в длительное стрессовое состояние.

Обнаружено, что функционирование надпочечников могут подавлять все мази на стероидной основе, для этого достаточно:

• Увеличить дозу умеренно мощного стероида («Цинакорт», «Преднизолон», «Афлодерм»).
• Использование сильных стероидов («Дермовейт», «Адвантан») в минимальном количестве.
• Нанесение гормональной мази на чувствительные участки тела (лицо, шея, подмышки, паховая область, особенно у детей с атопическим дерматитом).
• Использование гормональных мазей под повязкой.
• Лечение мазями с высоким содержанием гормонов («Фторокорт», «Афлодерм»).
• Применение гормональных мазей на больших участках кожи.

Повышенным свойством подавлять функцию надпочечников обладают мази: «Бетаметазон» и «Клобетазол». В данном случае названы самые сильные препараты наружного применения группы глюкокортикоидов.

Длительное использование или нанесение на большие участки кожи «Клобетазола» становится причиной подавления функций коры надпочечников.

Применение «Бетаметазона» в количестве превышающем допустимую норму (более 50 г/неделю) снижает уровень кортизола в плазме. После чего у больных наблюдается низкое кровяное давление, мышечная усталость, отсутствие аппетита и гиперпигментация кожи.

Обратите внимание! Риск развития указанных осложнений повышается у детей, особенно если если речь идет об использовании мази под окклюзионную повязку, в качестве которой может выступать памперс или обычная пеленка.

Младенцы имеют высокое соотношение площади поверхности кожи к объему тела, следовательно, у них высока вероятность подавления ГГН-оси из-за системной абсорбции глюкокортикостероидов.

О правилах применения гормональных мазей у детей, в частности при атопическом дерматите, расскажет следующий видеоматериал:

Обратите внимание! В дерматологической практике также имеет место информация о ятрогенном синдроме Кушинга (симптомы: ожирение, повышение АД, остеопороз, слабость мышц), кризисе Аддисона (недостаточность коры надпочечников), замедлении роста костей и летального исхода, возникающих вследствии длительного применения глюкокортикоидов.

Тахифилаксия

Тахифилаксия (отсутствие реакции на повторное лечение) характеризуется снижением эффективности свойств гормональных мазей при продолжительном лечении.

Это происходит обычно у людей больных псориазом, может касаться пациентов, которые не соблюдают назначенное дерматологом лечение, или неспособности применяемой стероидной мази полностью справиться с болезнью. Отмена гормонального наружного средства сопровождается вспышкой болезни.

От псориаза существует много лекарств и мазей. Как определить какое средство лучше?

Поскольку ткани кожи становятся менее чувствительными, для достижения нужного эффекта требуются все более сильные препараты, которые в свою очередь приводят к более серьезным последствиям.

Стероидная зависимость и синдром отмены

Известно, что стероидная зависимость возникает после непреднамеренного применения сильных гормональных мазей. Ее проявления чаще всего видны на лице.

Пациенты со стероидной зависимостью имеют прыщи, розацеа (розовые акне), периоральный дерматит или телеангиэктазию (стойкое расширение сосудов). Они не могут прекратить использовать мази опасаясь более сильной вспышки заболевания.

В дерматологии этапы воздействия гормональных наружных средств на кожу описаны следующим образом:

1. Вначале лечения улучшается вид пустул, пропадает зуд, эритема, кожа постепенно очищается.
2. Продолжение использования гормональной мази оборачивается для человека местной иммуносупрессией (угнетение иммунитета), увеличением областей кожных высыпаний, появлением сосудистых звездочек.
3. Попытка остановить лечение вызывает вспышки зуда, покраснение и отечность кожи, увеличение пораженных патологией участков.

В третьем пункте присутствуют признаки синдрома отмены гормональной мази. Самое большее зло, которое способно нанести человеку психологическую травму и даже привести к смерти.

При таком состоянии считается нормой аномальное покраснение кожного покрова, с мелкими прыщиками и гнойничками. Обычно, если лечение проводилось на лице, появляется сильная боль в области подбородка и вблизи ушей. Помимо боли периодически возникает зуд.