Роды на стуле: за и против
Совсем недавно я защитила кандидатскую диссертацию в медицинском вузе по теме «Оптимизация способов, приемов и методов ведения родов», и теперь как кандидат медицинских наук хочу вкратце поделиться своими соображениями.
В моей диссертации целый раздел был посвящен вертикальным родам. Свой же рассказ хочу назвать «Роды на стуле: за и против».
Как известно, сегодня классическим приемом родов являются роды «лежа на спине», хотя таковым этот прием стал совсем недавно, вплоть до ХХ века роды нигде в мире так не принимали. Это не случайно. Такой способ для роженицы самый болезненный — ребенок давит на позвоночник и поясницу, плюс никакой помощи со стороны обычного земного притяжения.
На мой взгляд, хуже этого способа может быть разве что способ — роды вниз головой — когда роженица висит на турнике вниз головой и рожает (странно, почему этот способ еще нигде не практикуется, акушерам ведь очень удобно, а на роженицу наплевать). Это я к тому, что в положении «лежа на спине» роды акушерам принимать очень удобно, а наши женщины, не подозревая, что есть более легкие для них способы родов, соглашаются, все муки списывая на то, что «так и должно быть».
Но, как известно, вся мудрость идет из старины. И в старину нигде никогда роды в таком виде не принимали, все роды были исключительно вертикальными. Наверное, потому в старину наши бабушки-прапрабабушки рожали без особых мук по 10 и более детей, в полях и сенокосах, быстро и легко. И не потому ли сегодня роды у большинства женщин так болезненны, многие молоденькие девушки панически боятся даже слова «роды».
С точки зрения физики, при вертикальных родах роженице сильно помогает земное притяжение — плод под воздействием силы тяжести легче выходит. Далее, роженице легче тужиться, любой человек в вертикальном положении лучше управляет своим телом. Как результат — роды проходят быстрее, что уже дает им плюс в сравнении с родами горизонтальными.
Давайте рассмотрим различные виды вертикальных родов. На Руси рожали, как правило, в банях, стоя и упираясь об стену. При всех плюсах вертикальных родов есть минус — роды должны принимать минимум два человека — один принимает непосредственно, второй держит роженицу, поскольку в положении стоя тело человека неустойчиво, а при схватках и потугах любое резкое движение чревато тяжелыми последствиями для плода и матери, да и переносится в положении стоя все, думаю, не очень комфортно.
Или другой способ — китайский — на корточках, те же минусы, плюс крайне неудобно акушеру принимать ребенка. Роды на четвереньках лишены главного плюса — помощи земного притяжения, и вертикальными их можно назвать весьма условно. Получается, что и у вертикальных родов есть много минусов перед горизонтальными.
Год назад, находясь в Амстердаме на практике, в одном из тамошних роддомов я увидела специальный стул, на котором принимают роды, роженица сидит на нем, тужится, ребенок выходит в специальную дыру в стуле. Быстро и довольно легко роды проходили, никаких разрывов, через пять минут роженица уже держала ребенка на своих руках.
Уже приехав в Россию, я перерыла много информации, сделала выводы, что именно роды на стуле — способ ведения родов, лишенный недостатков как горизонтальных, так и вертикальных родов. Устойчиво сидя, роженица может не бояться, сделав резкое движение, нанести травму ребенку еще в своем теле и своему телу. Сила земного притяжения помогает ей тужиться, а в положении сидя мышцы тазового дна и промежности находятся в состоянии, максимально удобном при выходе плода, что в свою очередь уменьшает разрывы и ускоряет течение родов. Схватки также легче переносятся, когда женщина сидит, а лучше ей вообще ходить в это время, но только не лежать. При оборудовании этого родильного стула принятие родов становится удобным и для самих акушеров.
В заключение могу сказать, милые женщины, если у вас есть возможность родить вертикально, в частности, на таком стуле (в некоторых роддомах уже активно внедряют это нововведение), не раздумывая, соглашайтесь. Вы получите в этом случае: более быстрый исход родов (удовольствие от непосредственно родов мало кто получал), гораздо уменьшите шанс разрывов промежности (зашивание, потом нельзя сидеть неделю — тоже неприятно), и в конечном итоге роды пройдут у вас гораздо легче, а зачем мучаться.
Но даже вводя такие роды, акушеры не спешат их предлагать, так как принять роды на спине им проще. Вы же в первую очередь должны думать о себе и о ребенке, ведь легкие роды — это легкие роды не только для вас, но и для вашего ребенка. Так что решайте сами.
Елена Земцова, кандидат медицинских наук
Роды как история, которая меняет жизнь
бесплатная онлайн-конференция для перинатальных специалистов и тех, кто пока только мечтает помогать женщинам
Участвовать
Опубликовано 2016-12-05T15:06:58Z | Ольга Алексеева
Рубрики: Роды Метки: работа доулы, идеи для родов, папы на родах, фитбол, услуги доул, роддом, вольные роды, родильный стул
Автор: Ольга Алексеева, Санкт-Петербург
Первый период родов — период раскрытия — может быть достаточно долгим. Первые легкие схватки наполняют сердце женщины радостью, ведь они означают, что Встреча с малышом, таким любимым и взлелеянным в течение девяти месяцев, уже совсем скоро! Легче всего в самом начале большинству женщин двигаться — ходить, пританцовывать. Это и улучшает доставку кислорода к малышу, и поднимает настроение мамы. Но когда схватки становятся интенсивнее, а их проживание требует сил и сосредоточенности, важно давать себе отдых в перерывах. Многие женщины инстинктивно выбирают для себя в это время различные варианты коленно-локтевых поз. Такое положение тела способствует более эффективному, но мягкому раскрытию. В нем удобно и «продыхивать» схватку, и отдыхать между ними. Ваш помощник может дополнительно позаботиться об удобстве и комфорте, предложив использовать заранее подготовленные подушки, пледы, фитбол. На смену коленно-локтевым могут прийти позы на корточках и их вариации, например, сидя на унитазе или специальном родильном стульчике. Такая поза помогает правильному вставлению головки и прохождению ребенка по родовым путям. Этому способствует определенный угол наклона таза, достигаемый при приседании. Наиболее эффективна эта поза в случаях, когда шейка полностью раскрылась, а головка ребенка еще не опустилась на тазовое дно. Положение на корточках довольно неустойчивое, поэтому родильный стульчик и крепкие руки помощника будут особенно кстати. Бывает, что медики настаивают на лежачем положении женщины, как правило, при необходимости капельного введения медикаментов и некоторых видов мониторинга состояния плода. В этом случае многим женщинам удобно использовать мяч-арахис, закидывая на него одну ногу. Большинство женщин принимает то или иное положение совершенно непроизвольно, так, как требуется телу для наиболее эффективной работы, но зная возможные варианты заранее, можно подготовить себе несколько уютных и удобных гнездышек для разных поз. Если роды запланированы в определенном роддоме, всегда можно заранее поинтересоваться, что есть в родзале для более удобного проживания схваток, и можно ли какие-то приспособления взять с собой. Также можно узнать, что может принести для родов Ваша доула — некоторые доулы имеют свои фитболы, мячи-арахисы, родильные стульчики и даже бассейны для родов.
Как начинаются роды?
Существует два варианта: либо сначала начинаются схватки, либо отходят околоплодные воды.
Если начали отходить воды, то даже при отсутствии схваток женщине необходимо ехать в роддом. Отхождение вод означает, что плодный пузырь поврежден и уже не защищает ребенка от проникновения инфекции. Длительный безводный период (больше 12 часов) угрожает здоровью ребенка еще и потому, что создается разница давления и предлежащая часть (обычно головка) испытывает повышенный прилив крови, что может в последствии привести к проблемам о стороны нервной системы.
Нормальным считается прозрачный или беловатый цвет околоплодных вод. Желтые воды встречаются изредка при резус-конфликте матери и плода. Зеленый цвет вод показывает, что в них попал меконий (первородный кал), что может являться признаком переношенной беременности или же кислородного голодания плода. Если же воды розоватые, то женщина должна быть немедленно доставлена в больницу. Такой оттенок водам придает кровь, попавшая туда в результате начавшегося отделения плаценты. А это значит, что ребенок недополучает кислород, и для его спасения должны быть предприняты экстренные меры.
Другой, более спокойный сценарий начала родов — появление схваток до отхождения вод. Если плодный пузырь цел, роженица может находиться дома в течение всей первой фазы родов, при условии, что она чувствует себя уверенно и готова отправиться в роддом в любой момент.
Предвестники родов
Начнем с признаков приближающихся родов. Это так называемые «предвестники».
За две недели до родов (может быть позже, но не раньше) у будущей мамы опускается живот. Головка ребенка спускается ниже, и женщине становится легче дышать, потому что ребенок больше не подпирает диафрагму и легкие. Иногда опускание происходит уже в начале родов, после появления первых схваток. Это тоже считается нормой.
За пару дней до родов беременная может заметить выделения в виде густой слизи, возможно с прожилками свернувшейся крови. Иногда это выглядит как обильно выливающаяся вода. Это означает, что отходит слизистая пробка, закрывающая шейку матки. Однако в ряде случаев пробка тоже отходит в процессе родов.
С приближением заветного срока все чаще и ощутимее становятся спазмы Брэкстона-Хикса. Это «тренировочные» схватки, которые готовят матку к работе по выталкиванию ребенка наружу. Они ощущаются как периодические нерегулярные напряжения живота: матка как бы «каменеет» на несколько секунд, а затем снова расслабляется. В отличие от настоящих схваток, спазмы Брэкстона-Хикса безболезненны, поскольку не приводят к раскрытию шейки матки.
В качестве предвестника нередко называют «инстинкт гнездования». Этот термин не совсем понятен, поэтому его часто неправильно трактуют. Желание обустроить «гнездышко», приготовить вещички и кроватку для малыша, обновить свое жилье приходит гораздо раньше, примерно в середине беременности, и не имеет ничего общего с «инстинктом гнездования». Признаком же близкого родоразрешения считают появление у женщины желания спрятаться от посторонних глаз, забиться в уютный уголок дивана или кресла, где она чувствует себя максимально комфортно. По аналогии с животным миром, где самка ищет тихое и безопасное местечко для появления на свет потомства.
Еще одним довольно наглядным предвестником может являться снижение веса беременной примерно на килограмм. Это обычно происходит в последнюю неделю беременности.
Как видим, все предвестники могут лишь косвенно свидетельствовать о приближении родов. Никто не в силах точно сказать, когда они начнутся.
Именно эта неопределенность часто пугает женщину. Она боится, что не сможет дозвониться мужу, не успеет доехать до роддома, растеряется, и не будет знать, что делать. Если вы из числа тех, кому постоянно нужна «подстраховка» в виде присутствия медперсонала, возможно, вам будет комфортнее заранее лечь в роддом. Если же вид больничных стен наводит на вас уныние, вы деятельная натура и при этом у вас нет медицинских показаний к досрочной госпитализации, — оставайтесь дома до тех пор, пока будете чувствовать себя комфортно.
Как поза на корточках влияет на здоровье
В своей книге «Мышцы и меридианы. Манипуляция формой» (Muscles and Meridians: The Manipulation of Shape) новозеландский остеопат Филип Бич сформулировал теорию архетипических поз. Её суть в том, что существуют первичные положения, которые наши предки принимали ещё два с половиной миллиона лет назад. И они не просто полезны. Само наше тело устроено так, чтобы человек мог долго находиться в определённой позе без вреда для организма. В том числе — сидеть на корточках, по‑турецки или по‑японски (на коленях с опорой на пятки).
Научных исследований, подтверждающих теорию архетипических поз, нет. Но их пользу медицина не отрицает.
Всё сводится к простому принципу «используй или потеряешь». В каждом нашем суставе есть синовиальная жидкость. Она как смазка, которая питает хрящи. Чтобы жидкость вырабатывалась, нужны две вещи: движение и сжатие. Если сустав не двигается в полном диапазоне, например, тазобедренные и коленные суставы никогда не сгибаются больше чем на 90 градусов, организм считает, что его не используют — и перестаёт производить синовиальную жидкость.
физиотерапевт Бахрам Джэм
Другими словами, если вы хотите сохранять подвижность суставов и гибкость как можно дольше, чаще сгибайте колени по полной. Например, садитесь на корточки. Исследования также подтверждают положительное влияние такой позиции на перистальтику Implementation of a Defecation Posture Modification Device кишечника.
Здоровая опорно‑двигательная система не только делает нас гибкими и проворными, она влияет на продолжительность жизни.
Врачи из Бразилии и США пришли к выводу, что гибкость, сила мышц и умение держать баланс важны для долгой здоровой жизни. Они просили участников исследования сесть на пол, а затем подняться удобным способом. Наблюдения bility to sit and rise from the floor as a predictor of all‑cause mortality за пациентами в возрасте от 51 года до 80 лет показали, что у тех, кто встаёт с лёгкостью, вероятная продолжительность жизни на три года больше, чем у тех, кто не может подняться без опоры.
