Особенности контрацепции после 40 лет
Возраст женщины за 40 считается расцветом сексуальности. Именно в этот период она начинает оценивать сексуальные отношения во всей красе. И именно сейчас нежелательная беременность может стать крайне неприятной неожиданностью для пары.
К выбору контрацепции после 40 следует подходить серьезно. К этому возрасту практически каждая женщина уже имеет от одного до нескольких хронических заболеваний, чаще – патологии сердечно-сосудистой системы. Способа предохранения не должен усугублять проблемы со здоровьем.
Также уже в этом возрасте женщин могут преследовать симптомы приближающейся менопаузы:
- повышенная потливость;
- приливы жара;
- учащение ритма сердца;
- снижение либидо;
- сухость половых органов.
Справиться со всеми этими симптомами помогают гормональные вещества, входящие в состав контрацептивных препаратов.
Наилучший метод контрацепции
Половой акт с незнакомым партнером может грозить женщине, помимо нежелательной беременности, и другими малоприятными вещами. Например, она может заразиться инфекциями, передающимися половым путем. Именно поэтому самым лучшим средством предохранения в этом случае является презерватив, так как только он гарантирует почти стопроцентную защиту и от беременности, и от заболеваний, передающихся половым путем.
Преимущество презервативов при случайных половых актах еще и в том, что они изначально разрабатывались именно как метод контрацепции для подобных случаев. Если когда-то мужчины говорили, что их ощущения притупляются от презервативов, то, благодаря современным материалам, подобные жалобы можно считать практически безосновательными. Низкая цена и повсеместная доступность и вовсе делают презервативы средством номер один.
Какие средства контрацепции подходят для женщин после 40 лет
Рассмотрим подробнее каждый метод контрацепции.
Комбинированные оральные контрацептивы
Основной принцип действия – торможение процессов овуляции, которое препятствует возможному зачатию.
Наиболее распространенные КОКи для применения у женщин после 40 лет:
- Тризистон;
- Марвелон;
- Триквилар;
- Силест и другие.
Подбор гормональных контрацептивов должен осуществляться только гинекологом. Перед применением необходимо оценить наличие или отсутствие у женщины ряда противопоказаний.
Мини-пили
К ним относят гормональные препараты, в которых отсутствует эстрогеновый компонент. В состав мини-пилей входят гестагены, обладающие минимальным негативным воздействием на женский организм.
Такие препараты допустимы к применению у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также имеющих вредные привычки.
Наиболее распространенные таблетки для женщин после 40 лет: Чарозетта, Микролют, Экслютон.
Презервативы
Одно из самых популярных методов предохранения, поэтому часто используются у женщин после 40 лет. К плюсам применения презервативов относят то, что они защищают партнеров также и от инфекционных заболеваний.
Однако, презервативы могут быть не очень удобны в использовании. Из минусов – снижение чувствительности, появление дискомфорта при неправильно подобранном размере изделия. При неправильном использовании презервативы могут рваться и соскальзывать.
Как предохраняться?
Сегодня выбор таких препаратов огромен — они отличаются разным содержанием действующих веществ.
Чтобы противозачаточный эффект был надёжным, как швейцарские часы, и не появилось каких-то иных неприятных последствий, тип таблеток, дозировку, время старта приёма, продолжительность курса лучше всего подбирать не самостоятельно, а вместе с врачом-гинекологом. Причём, врач должен не просто проконсультировать, а попросить сдать анализы на гормоны и свёртываемость крови (КОК влияют на свёртывающую систему крови), сделать ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.
Правильно подобранные комбинированные оральные контрацептивы могут не только обеспечить надёжную защиту от беременности, но и избавить от болезненных ощущений во время предменструального синдрома и улучшить состояние кожи.
А при ошибочно выбранном препарате может:
— увеличиться масса тела
— ухудшиться настроение
— внезапно начаться кровотечение из влагалища
Все эти последствия могут оказаться временными побочными эффектами, однако если они не проходят больше месяца — стоит прекратить принимать препарат. Без него организм должен вернуться в норму. А врач поможет подобрать более подходящее средство контрацепции.
Комбинированными
оральные контрацептивы называются, потому что действующими веществами в них выступают разные сочетания половых гормонов — чаще всего прогестогенов (прогестинов) и эстрогенов.
В «созревшем» (готовом к размножению) женском организме эти гормоны производится прежде всего в яичниках. Для таблеток такие вещества синтезируют в лабораторных условиях, поэтому в отношении КОК часто можно услышать словосочетание «синтетические гормоны». В этой синтетичности и искусственности нет ничего опасного — это не «химия», а всего лишь способ производства препарата в промышленных масштабах.
Прогестогены
— в быту их называют «гормонами материнства» — активнее выделяются во время настоящей беременности, когда яйцеклетка встречается со сперматозоидом и начинает превращаться в зародыш и плод. Так вот, если повысить уровень прогестогенов в организме при помощи таблеток и по сути обмануть организм, сымитировав беременность — женская половая система будет думать, что одна яйцеклетка уже в деле (беременность запущена), и затормозит созревание новой активной яйцеклетки. Таким образом возможность зачатия будет заблокирована.
Эстрогены
в таблетках нужны для того, чтобы поддерживать гормональный баланс в организме — так как при искусственном повышении прогестогенов, выработка эстрогенов снижается.
Какие средства не подходят
Если говорить об условно здоровой женщине, то никаких ограничений в выборе метода предохранения нет.
Однако, гормональная контрацепция после 40 лет может быть под запретом для женщин:
- курящих;
- с патологией сердца и сосудов – гипертоническая болезнь, атеросклероз, стенокардия, инфаркты и инсульты в анамнезе;
- с предрасположенностью к возникновению тромбов в прошлом, либо если тромбозы бывали у близких родственников;
- с варикозным расширением вен нижних конечностей, малого таза, пищевода.
КОКи таким женщинам противопоказаны, для них следует выбирать методы не связанные с применением гормонов.
Курение и предохранение. 5 вопросов гинекологу
Курить — вредно. Особенно – для сердца и сосудов. Ученые установили, что у курящих женщин в 5 раз возрастает риск инфаркта и в 2 раза – риск инсульта. И эта угроза становится еще реальнее на фоне приема некоторых противозачаточных средств.
Противозачаточные таблетки и курение
Мне 37 лет. Последние три года принимаю эстрогенсодержащие контрацептивы. Меня все устраивает. Но гинеколог, узнав, что я начала курить, уговаривает меня либо «завязать» с сигаретами, либо отказаться от таблеток. Спрашивается, почему?
Ваш гинеколог прав. Лучше, конечно, бросить курить, потому что курение – доказанный фактор риска возникновения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Не говоря уже об эстетических проблемах – серой коже, желтых зубах, запахе табака изо рта… Плюс к этому курение повышает риск обильных менструальных кровотечений. Если же вы не в состоянии расстаться с сигаретой, подумайте о подходящем способе контрацепции.
Сами по себе эстрогенсодержащие препараты в целом безопасны для здоровья. Но ситуация меняется, если женщине больше 35 лет и она курит. В таком случае у нее увеличивается вероятность возникновения тромбов, что может привести к атеросклерозу, инфаркту и инсульту.
Контрацепция после 35 лет
Мои подруги «дымят» с юности. И при этом пьют противозачаточные таблетки. Ничего страшного с ними не происходит! Более того, они не сами себе таблетки назначили, а купили по совету врача. Не могут же столько докторов ошибаться?
Что тут скажешь – нужно искать более грамотных гинекологов. Многие врачи почему-то не считают курение противопоказанием для приема эстроген-содержащих гормональных средств. И либо сквозь пальцы смотрят на вредные привычки пациенток, либо вообще не интересуются, курят ли они. Между тем, согласно документу ВОЗ, если женщина старше 35-ти лет и выкуривает больше 15 сигарет в день, комбинированные методы контрацепции, содержащие эстроген, ей абсолютно противопоказаны! Среди них — оральные контрацептивы, пластыри, инъекции и вагинальные кольца.
Выходит, единственное средство контрацепции для курящих женщин – презерватив?
Не обязательно. Курящим женщинам 35+ подойдут прогестиновые оральные контрацептивы (мини-пили). Принимать их нужно ежедневно в одно и то же время. В случае опоздания хотя бы на 3 часа может потребоваться использование дополнительных средств защиты, например, презерватива.
Еще один способ контрацепции – внутриматочная спираль, в том числе гормональная. Правда некоторые женщины с опаской относятся к спиралям. Они боятся обильных менструальных кровотечений, воспалительного процесса, выпадения или врастания спирали. Их опасения оправданы лишь отчасти. Например, металлические спирали действительно создают дополнительные риски для развития железодефицитной анемии по причине обильных менструальных кровотечений.
Внутриматочные системы нового поколения, гормональные, назначаются в том числе и для купирования обильных выделений во время критических дней. Они не вызывают головную боль, повышение давления, практически не влияют на либидо и могут использоваться во время кормления грудью. Единственное, в первые месяцы после установки иногда бывают мажущие кровянистые выделения. Но бояться этого не стоит – организм просто «адаптируется» к спирали.
Я слышала, что есть какие-то импланты с гормоном. Что это такое и подходят ли они курящим?
Импланты с гормоном – еще одно средство из серии «контрацепция без забот». Они обеспечивают защиту от нежелательной беременности до 3 лет и подходят курящим женщинам.
Импланты вводятся под кожу внутренней поверхности плеча (если вы правша – то в левую руку, если левша – то в правую). Вначале могут быть побочные эффекты: прибавка веса, головные боли и болезненность молочных желез. Однако потом они, как правило, исчезают.
Как понять, что гинеколог – квалифицированный и назначил средство контрацепции не для галочки, а по всем правилам?
Вы верно рассуждаете – подбирать гормональные импланты, внутриматочные системы, оральные контрацептивы должен врач и только врач! Нельзя покупать их по совету подруги или фармацевта в аптеке. Квалифицированный специалист обязательно уточнит ваш возраст и количество беременностей (родов, выкидышей, абортов), задаст вопросы о регулярности, болезненности и длительности месячных, обильности выделений, спросит о наличии хронических заболеваний, образе жизни и вредных привычках. Это позволит выбрать тот способ защиты, который подходит именно вам.
Как подобрать метод
В первую очередь необходимо обратиться на прием к гинекологу. Специалист проведет полный осмотр и опросит женщину на предмет наличия хронических патологий и вредных привычек. После этого врач может направить пациентку на дополнительные обследования: маммография, УЗИ органов малого таза, ЭКГ и консультации смежных специалистов.
Важно честно отвечать на все вопросы врача, ведь от этого будет зависеть выбор метода контрацепции.
Правильно подобранные средства предохранения от нежелательной беременности не нанесут вреда здоровью и даже могут облегчить период перехода в естественную стадию менопаузы.
Как предохраняться женщинам после 35 лет
Существует много способов контрацепции, одни из которых являются более, другие – менее надежными. Наиболее часто женщины обращаются к гинекологу с просьбой поставить внутриматочную спираль или подобрать гормональные препараты в таблетках.
При этом для каждой женщины существуют свои рекомендации и запреты, в том числе и для тех, кому уже исполнилось 35 лет.
Женщинам бальзаковского возраста приходится относиться к своему здоровью с особым вниманием, и избегать нежелательной беременности. При этом для них неприемлемы те средства, которыми пользуются молодые пациентки гинеколога.
Пить или нет гормональные таблетки после 35 лет
В этом возрасте от принятых оральных контрацептивов можно ожидать неприятных сюрпризов. Часто женщины зрелого возраста жалуются, что эти медикаментозные средства вызывают у них сильные головные боли, боль в животе, изменения веса и либидо.
Но это еще не самое плохое, чего можно ожидать от этих препаратов. У зрелых дам, особенно курящих, такая комбинация гормонов может вызвать тромбоз вен на ногах, инфаркт или инсульт.
Поэтому такой способ предохранения от нежелательной беременности лучше забыть.
Плюсы и минусы внутриматочной спирали
Советуя, как предохраняться женщинам после 35 лет, гинекологи чаще всего останавливают свой выбор на спирали. Это метод очень надежен, не имеет сильных побочных эффектов и женских организм довольно быстро привыкает к нему.
Однако у определенного процента женщин спираль вызывает массу неудобств и проблем, в целом плохо переносится. В этом случае можно посоветовать только одно – покупать презервативы и всегда пользоваться ими при интимной близости.
Существует и такая разновидность женских контрацептивов, как диафрагма, которая легко устанавливается и удаляется и совершенно не ощущается при контакте с мужчиной.
Стоит ли пользоваться календарным способом
Метод, при котором женщина следит за своей базальной температурой, выделением густой слизи в день овуляции и рассчитывает безопасные дни, также может быть использован 35-летней женщиной.
Однако нужно знать, что любой стресс, переутомление, болезнь или даже принятие алкоголя могут сдвинуть «безопасные дни»: по статистике 8 из 10 беременностей у женщин этого возраста бывают нежелательными.
Плюсы барьерного метода
Как известно, презерватив дает почти стопроцентную гарантию того, что беременность не наступит. В отличие от всех вышеперечисленных способов контрацепции, он не нарушает самочувствия женщины и защищает от болезней и инфекций, передающихся при половой близости.
Следовательно, женщинам после 35 нужно отдать предпочтение именно этому варианту, как самому надежному и безопасному.
Чем еще можно предохраняться
Нередко пары используют метод прерывания полового акта. Особенно этот способ оказывается популярен, когда презерватива под рукой почему-то не оказалось. Тем не менее, этот вид контрацепции является самым неэффективным, также он абсолютно не защищает женщину от каких-либо заболеваний.
Имейте ввиду, что для того, чтобы забеременеть, достаточно даже смазки, которая выделяется из члена мужчины во время полового акта. В этой смазке, как правило, присутствуют сперматозоиды. Дополнительным фактором риска служит факт, что партнеру нужно контролировать себя в самый ответственный момент, далеко не все мужчины на такое способны. Если вы плохо знаете этого человека, то не можете быть уверены в своей безопасности.
Спринцевание влагалища может помочь, если только выполнить его в самые первые минуты после того, как половой акт был завершен. В дальнейшем эффективность метода стремится к нулю.
Метод так называемых «безопасных дней» не работает, потому что точно рассчитать время наступления овуляции практически невозможно. Если бы с безопасными днями было все просто, то такого количества здоровых пар, подолгу пытающихся зачать ребенка, просто бы не было.
Обсуждение контрацепции с партнером
Некоторые женщины считают, что обсуждать контрацепцию с партнером может быть неловко. Но если вы мало знаете этого человека, то вы совершенно точно не можете быть уверены в его здоровье и способности контролировать себя. Подумайте, что в этой ситуации рискуете, прежде всего, именно вы, так как он забеременеть точно не сможет.
Экстренные контрацептивы, принимаемые после полового акта, на которые легкомысленно надеются некоторые женщины, являются настолько серьезным гормональным стрессом, что могут повлиять на ваше женское здоровье и на способность иметь детей в дальнейшем.
Если партнер не желает заботиться о вашем здоровье и безопасности, то лучше всего отказаться от полового акта с ним.
Как снизить вероятность развития ЗППП другими способами
Одним из методов профилактики возникновения половых инфекций является предварительная подготовка. Перед тем как заниматься сексом с новым партнёром, рекомендуется заранее позаботиться о своей безопасности (даже если вы не планируете долгосрочных отношений). Для этого необходимо:
- Пройти предварительное обследование на наличие половых инфекций у обоих партнёров. С этой целью нужно посетить дерматовенеролога: доктор выпишет вам направление на сдачу анализов на все возможные заболевания, которые передаются при половом контакте. Для этого необходимо сдать кровь, мазок из влагалища для женщин и мазок из уретры для мужчин. Некоторые из инфекций врач сможет обнаружить ещё при первичном осмотре и при необходимости выпишет лечение. Если оба партнёра здоровы, можно вести активную половую жизнь.
- Провести беседу о безопасном сексе со своей половинкой. Необходимо заранее договориться об использовании того или иного метода контрацепции для профилактики ЗППП и нежелательной беременности. Если ваш партнёр негативно отреагирует на подобный разговор и не захочет использовать какой-либо способ предохранения, следует отказаться от полового контакта с ним.
- Обязательно ознакомиться с основными внешними признаками развития ЗППП у мужчин и женщин. Для этого лучше использовать проверенные медицинские сайты, энциклопедии или информационные брошюры. Наличие высыпаний, бугорков, неприятного запаха и патологических выделений у партнёра — это веский повод отказаться от сексуального контакта и попросить его пройти обследования в кожвендиспансере.
- Изучить вопрос о вакцинации. В настоящее время разработаны прививки только против гепатита B и вируса папилломы человека (ВПЧ). Вакцинация проводится исключительно при отсутствии этих заболеваний в прививочном кабинете любой поликлиники. Вакцина против гепатита B является бесплатной, в то время как за прививку против ВПЧ необходимо заплатить.
- Следить за чистотой и правильной обработкой секс-игрушек. Многие из них выполнены из синтетического материала с порами, в которых могут оставаться частицы выделений, содержащие патогенные микроорганизмы. Игрушки из латекса, резины и полиуретана необходимо мыть с мылом под проточной водой, а затем протирать антисептическим раствором. Стеклянные игрушки следует кипятить в течение 10 минут, после чего также обрабатывать антисептиком. Хранить подобные вещи рекомендуется в специально отведённом месте, которое надёжно защищено от влажности и пыли.
Одна из моих подруг рассказывала, что на её родине в Азербайджане мужчина и женщина не могут вступить в брак, пока не будут сданы все анализы на половые инфекции. Это позволяет избежать развития многих серьёзных осложнений и сохранить репродуктивную функцию, а также родить здорового ребёнка. Многие мои коллеги-врачи считают, что такая методика крайне эффективна и снижает риск развития половых инфекций.
