Вы знали, что у женщин и мужчин один и тот же набор гормонов?
Приятно понимать, что это ты управляешь своим настроением, самочувствием, весом, состоянием кожи — а не твои гормоны. Но бывает и наоборот, и тогда хочется знать, почему так.
У The Village Беларусь накопилось много вопросов о гормонах, и мы сходили на прием к узкому специалисту. Ирина Третьяк — врач-эндокринолог в частном медцентре в Минске, которая практикует с 1994 года. Из этого разговора получилась интереснейшая почти научно-популярная лекция — в ней даже есть про ПМС и сексоголиков, противозачаточные и молодежь-«ипохондриков».
Ирина Третьяк врач-эндокринолог, врач первой категории. Стаж работы — с 1994 года
Гормоны, настроение и самочувствие
— Начнем с самого волнующего. Как гормоны связаны с нашим настроением? Как понять, у тебя просто нет настроения или виноваты гормоны?
— Когда нарушается настроение у женщины, это чаще всего предменструальный синдром. Много гормона прогестерон, от этого происходит задержка жидкости в организме — и меняется настроение. У некоторых ПМС не бывает: у одних ткани более чувствительны, у других нечувствительны совсем.
— То есть, это не надуманная проблема?
— Это не надуманная проблема. И это нужно лечить, назначать лекарства. А если речь идет о влиянии со стороны других гормонов — это может быть тиреотоксикоз, о котором мы еще поговорим. Но там картина очень яркая, это не просто раздражительность. Половые гормоны тоже влияют на настроение: их снижение вызывает и плохое настроение, и мышечную слабость — и у мужчин, и у женщин одинаково.
— Из-за чего может снизиться выработка половых гормонов?
— От заболеваний половых органов, которые меняют их структуру. Еще есть косвенное влияние других гормонов. Кроме того, на выработку половых гормонов может влиять хроническая усталость, хронический стресс.
— А что вообще первично: гормоны вызывают сбои в настроении или настроение и внешние причины влияют на гормоны?
— Это примерно как загадка с яйцом и курицей.
— Гормоны могут вызвать депрессию?
— Депрессию может вызвать снижение половых гормонов, гормонов щитовидной железы — то есть все то, что вызывает нарушение самочувствия, дискомфорт и нарушение привычного образа жизни. Неудовлетворение своим состоянием, ощущение своей неполноценности.
— Есть такое грубое выражение, которое чаще мужчины бросают в сторону женщин: «это гормоны», когда ты раздражена, например. Или еще хуже: «у тебя недотрах». Такое утверждение может быть медицински обосновано? И может ли недостаток секса провоцировать раздражительность? Тут ведь тоже задействованы гормоны?
— Здесь гормон удовольствия дофамин больше задействован.
Возраст и интимная жизнь
Начать стоит с возраста, соответствующего периоду старта полового созревания – 14 лет. Если верить среднестатистическим данным, большинство девушек в возрасте от 14 до 20 лет физиологически не готовы к сексу, более настроены на проявление романтики. У юношей обратная картина: их физиология обгоняет психологическое развитие. Мужчина в возрасте 18-22 лет в полной мере ощущает влечение, его мочеполовая сфера полностью созревает – он настроен на секс.
Период от 23 до 31 года – время расцвета мужской сексуальности. Молодой человек уже вполне опытен в постели, юношеская гиперсексуальность спадает – мужчина становится более избирательным в выборе женщины. Сексуальность представительниц слабой половины общества в это время только раскрывается – появляется желание заниматься сексом. Уровень сексуального здоровья у обоих полов в этот период начинает выравниваться. Однако нередко социальный аспект (брак, появление детей и пр.) приводят к снижению либидо у одного или обоих партнеров. На возраст 32-42 года приходится пик женской сексуальной активности. Женщина опытна, готова наслаждаться сексом, знает свое тело. Мужчины в это время становятся еще более избирательными в выборе партнерши, на психологическом уровне в большей степени настроены на проявление тепла и заботы в отношениях. Период от 43 до 55 лет – время гормональной перестройки в женском организме. Женщина начинает страдать от ряда заболеваний (кисты придатков, мастопатии, гипертонии, миомы детородного органа и пр.), она чувствует себя менее привлекательной – сексуальная активность спадает. Мужчина относительно активен в половой жизни. По мнению специалистов, у среднестатистического человека сексуальное влечение сохраняется до 60-70 лет. У представителей обоих полов в этот период оно находится примерно на одном уровне.
От недостатка секса не снижается уровень половых гормонов и других гормонов
— Насколько вообще велико влияние сексуальной жизни на гормональный фон?
— Я думаю, невелико, если отсутствие постоянной сексуальной жизни не вызывает большого стресса. При отрицательном же эмоциональном фоне могут повышаться стрессовый кортизол, пролактин — которые могут вести за собой, если это постоянная история, к нарушению выработки половых гормонов, к проблемам с менструальным циклом. Все плотно взаимосвязано.
— Гормоны щитовидки и надпочечников, как вы объяснили, отвечают за все виды обмена веществ. Значит, бывает такое, что человек ограничивает себя, но не может похудеть именно из-за гормональных проблем — а не потому, что ест много?
— Повышение веса может быть при снижении работы щитовидной железы, при появлении нечувствительности к собственному инсулину. В таком случае проводятся гормональные исследования, и назначается лечение.
— Гормональное лечение как-то в сознании закрепилось как связанное с побочными эффектами — в виде того же набора веса. Это оправданные страхи?
— Когда мы назначаем гормональные препараты, мы учитываем абсолютную необходимость их применения. Когда без назначения препарата нет нормальной жизни. У молодых людей побочных действий практически не бывает — молодость побеждает. И вообще, в большинстве случаев в эндокринологии гормоны назначают с заместительной целью — вместо того, чего не хватает, и здесь передозировки, как правило, не бывает. То есть, и побочных действий мы практически не видим.
— Насколько часто повышается вес от лечения гормонами?
— Стероидные анаболические гормоны могут повышать вес. К ним относятся противозачаточные и гормон надпочечников — преднизолон. От гормонов щитовидной железы вес не повышается.
— Противозачаточные — это, наверное, самые известные гормональные препараты. Я недавно встретила мнение, что это просто зло во плоти. Как вы к этим препаратам относитесь?
— Их могут назначать как снижающие тестостерон у женщин препараты, как заместительное лечение — если нарушена работа яичников, и по целевому назначению. Есть определенные противопоказания для назначения: предрасположенность к опухолям в молочной железе, в яичниках или матке. Поэтому в каждом отдельном случае надо внимательно рассматривать вопрос их назначения.
— Многим нравятся положительные побочные эффекты противозачаточных: улучшается состояние кожи, например. А после отмены противозачаточных девушки жалуются на прыщи. Как это работает?
— При приеме противозачаточных средств повышается количество эстрогенов — женских половых гормонов, снижается количество андрогенов — мужских половых гормонов. Это и влияет на состояние кожи.
Мужчины! Сохраняйте ритм!
Эрекция является главным элементов в сексуальной жизни мужчины. В клиническом исследовании, которое опубликовано в журнале American Journal of Medicine за 2008 год, указывается, что мужчины, имевшие половой акт раз в неделю, страдали на эректильную дисфункцию наполовину меньше, чем мужчины, которые занимались сексом менее одного раза в неделю. Также наблюдение за 900 мужчинами в течение 5 летнего периода показали, что регулярная сексуальная активность сохраняет потенцию в такой же мере, как и физические упражнения.
Психотерапевт Фрэн Уолфиш из Беверли-Хиллс и эксперт в программе WE TV’s Sex Box подчеркивает важность стимуляции в сохранении функциональности. Она говорит, что возраст увеличивает риски в сексуальной жизни мужчины, такие как преждевременное семяизвержение и эректильная дисфункция. Эрекция помогает держать нервную систему пениса в тонусе и это помогает избежать дисфункции, состояние при котором эрекция слабая и недостаточная на проведения полового акта, а то и во все ее отсутствует.
Что делать мужчинам, которые страдают на эректильную дисфункцию? Фрэн Уолфиш рекомендует мужчинам и женщина разнообразить использовать практику секса – оральный секс, использование сексуальных игрушек и прочее. И когда они столкнутся с проблемами в сексуальной жизни, то они будут очень хорошо подготовлены в удовлетворении друг друга другими способами.
Это не означает, что проблема эректильной дисфункции заключается только в психологическом факторе. Например, мужчина с заболеванием сердца может стать нервным и беспокойным, что еще более ухудшает положение. Так что очень важно для пары найти безопасную и удовлетворяющую обоих партнеров практику сексуальной жизни.
Топ-5 самых влиятельных гормонов
— А есть гормоны, которые встречаются только в организме мужчин или только у женщин?
— Нет таких. Все общие, только их соотношения разные.
— Давайте назовем 5 гормонов, которые на слуху: в чем их роль и что происходит в организме, если с ними что-то не так.
— Нельзя говорить, что одни гормоны более влиятельны, другие — менее. Все гормоны взаимосвязаны и выпадение роли одного гормона ведет за собой цепочку сбоев в организме. Работу щитовидной железы регулирует тиреотропный гормон. Он вырабатывается в мозге, в гипофизе. И он заставляет щитовидную железу работать — в частности, вырабатывать гормон тироксин.
Если щитовидная железа вырабатывает его мало, то происходит замедление обмена веществ, задержка жидкости в тканях, замедление сердечного ритма, появляется вялость. Вялость — неспецифический симптом, который может быть и при хронической усталости, например. Но это может быть и гипотиреоз. А его причиной может быть то, что ткань щитовидной железы задета аутоиммунными процессами и становится неработающей, не может выработать нужное количество тироксина.
Может быть и наоборот: уже другие антитела постоянно стимулируют выработку тироксина, образуется его избыток в крови. Тогда усиливается обмен веществ, человек худеет, потеет, учащается сердцебиение, бывает дрожь, давление может повышаться, появляется раздражительность — это тиреотоксикоз. Опытный эндокринолог видит его даже без анализов. Кожа горячая, влажная. Например, при вегетососудистой дисфункции, при хронической усталости или при неврозах кожа холодная и мокрая.
— Вы сказали, что набор гормонов у нас всех одинаковый, но соотношение разное. Какой считается одним из самых важных для женщин?
— Гормон пролактин тоже вырабатывается гипофизом и нужен для того, чтобы молочные железы выделяли молоко. Пролактин может выделяться и патологически: при наличии образования в гипофизе или при снижении работы щитовидной железы. И тогда нарушается менструальный цикл, может возникнуть аменорея или дисфункция яичников.
Когда сильно повышается пролактин, выделяется совершенно полноценное молоко у женщин нерожавших, отсутствуют месячные и снижена работа щитовидки
Есть такой генетический синдром «супермена»
Но мужчине от этого синдрома плохо не бывает. Его, в общем-то, не лечат. Но требуется дообследование, в том числе у уролога: повышенный тестостерон у мужчин может быть генетической особенностью, а может быть и болезнью. Сама я с такими случаями не сталкивалась, но урологи и андрологи рассказывали — чаще с этим приходят к ним. Повышенный тестостерон у женщин может быть результатом нарушения функции яичников или надпочечников.
— А что вызывает недостаток тестостерона?
— Недостаток тестостерона у мужчин может быть врожденным, а может возникнуть из-за нарушения функции половой системы при воспалительных болезнях, новообразованиях, ожирении, переутомлениях, либо в результате воздействия других патологически повышенных гормонов, например, пролактина.
Кортизол — гормон стресса. Он выделяется в надпочечниках и его выработка тоже регулируется гипофизом. Кортизол выполняет много функций: например, влияет на стрессоустойчивость — то есть защищает организм. При стрессах его выделяется больше. Кортизола много может стать патологически при новообразованиях надпочечников или гипофиза.
— Как на уровень кортизола влияют внешние события и стрессы? Накричали на тебя — повысился?
— Конечно. Сразу выбрасывается адреналин — это тоже гормон надпочечников, и он запускает процесс выброса ряда гормонов по цепочке. И мы видим внешние проявления: сердцебиение, повышение давления, ладони потеют, лицо краснеет и так далее.
— Если такое происходит часто — чем это чревато?
— Если эта цепочка без конца запускается и это происходит в тяжелых, стрессовых жизненных обстоятельствах, может даже возникнуть надпочечниковая недостаточность.
— Серотонин («гормон радости»), дофамин («гормон удовольствия»), эндорфин («гормон счастья»), окситоцин («гормон доверия») — насколько от них вообще зависит наше состояние, наше настроение?
— Значение их велико, конечно, поскольку они связываются с остальными гормонами. Очень важные механизмы повышения выработки этих гормонов — еда и физические нагрузки. Самый первый рефлекс — пищевой, и мы от него никогда не уйдем — от еды мы должны получать удовольствие. Тут играет роль и световой день, и общение с окружающими — состояние стресса-не стресса.
— То есть лайфхаков на тему того, как легально простимулировать выработку этих гормонов, не будет?
— Надежные пути влияния на эти гормоны — правильно, вкусно, разнообразно питаться, много двигаться, любить себя, своих близких, свою жизнь, не иметь вредных привычек и радоваться каждому дню.
О значении женских гормонов для мужчин
1. О мужских эстрогенах. Если у мужчины эти гормоны не выходят за рамки нормы, то на них возложена важная задача:
- они участвуют в обменных процессах;
- ответственны за деятельность мозга головы, работу памяти;
- влияют на работу сердца и сосудов;
- формируют половое влечение.
Выработка эстрогена сверх нормы называется гиперэстрогенией и является абсолютной. Если это связано с недостатком гормонов-андрогенов (гормоны, вырабатываемые только у мужчин), то это называется относительной гиперэстрогенией. Необходимо знать, что количество гормона эстрогена с годами у мужчины увеличивается.
После преодоления 70-летнего рубежа его в мужском организме становится даже выше в разы, чем в женском.
Это все сказывается на состоянии здоровья, наблюдаются следующие признаки:
- мужская фигура становится подобна женской;
- молочные железы изменяются, они увеличиваются, что характерно для гинекомастии;
- в области живота образуются жировые отложения, мужчины в преклонном возрасте склонны к ожирению;
- в их организме накапливается жидкость;
- половая активность снижается;
- изменяется голос, тембр его повышается;
- мужчина становится склонен к эмоциональным расстройствам.
Из всего вышесказанного следует, что высокая концентрация эстрогена, а также других женских гормонов, влияют у мужчин на нарушение в развитии сперматозоидов (мужских половых клеток) и снижение либидо. Мужчины становятся склонны к ожирению и гинекомастии.
Обеспечение нормы эстрогенов возможно при достаточной выработке прогестеронов.
Если происходит отклонение эстрогена от нормы в сторону уменьшения, то наблюдаются следующие симптомы:
- в сердечной и сосудистой системах начнутся различные отклонения;
- физическая активность начнет снижаться;
- уменьшится мышечная масса;
- в костях и суставах изменится прочность, что является началом развития остеопороза;
Основной формой эстрогена является эстрадиол, распад которого ведет к образованию эстриола и эстрона. В основном их преобладание наблюдается у мужчин пенсионного возраста.
Одна из особенностей тестостерона переформировываться в эстроген приводит к тому, что повышается чаще всего уровень женских гормонов эстрадиолов. Кроме того, в соевых, белковых, бобовых продуктах, в пиве, хлебе, сладостях содержится много фитоэстрогенов. Это требует прием, например антиэстрогенов, чтобы нейтрализовать их излишки и тем самым избежать нарушения.
2. О мужском прогестероне. Польза его состоит в следующем:
- на нем лежит ответственность за обеспечение организма тестостероном, благодаря которому полноценно развивается половая система. Холестерин образует прогестероны, которые далее преобразовываются в тестостерон;
- кроме этого, прогестерон помогает поддерживать норму эстрогенов, что помогает мужскому организму противодействовать появлению в нем свойств, характерных для женщин;
- бывает, что тестостерон начинает конверсировать. Формированию дигидротестостерона в этом случае препятствует прогестерон, благодаря чему предотвращается развитие рака предстательной железы.
Норма прогестерона помогает сильной половине:
- сделать кости более крепкими;
- помогает избежать серьезнейшего заболевания рака предстательной железы;
- регулировать обменный процесс воды и соли в организме;
- поддерживать деятельность мозга головы;
- нормализовать работу сердца и сосудов;
- эрекция и либидо станут полноценными;
- исчезнет бессоница.
Если начнутся нарушения в выработке этого гормона, то будет подавлено половое влечение, начнется атрофия в яичках, что в дальнейшем станет причиной бесплодия.
3. О мужском окситоцине и пролактине.
О пролактине еще говорят как о стрессовом гомоне. При тяжелых физических нагрузках, психологических травмах происходит увеличение его уровня в разы. Этот гормон приводит к усилению действия эстрогенов, как результат — развивается гинекомастия.
Увеличение пролактина ведет к нарушению репродуктивной мужской способности, так как нарушается процесс в формировании и развитии сперматозоидов. Увеличение этого гормона помогает стимулировать пролактин, на фоне всего этого развивается депрессия.
Роль женского гормона окситоцина в организме сильной половине человечества заключается в следующем: он успокаивает, нормализует психическую и эмоциональную системы.
Про мнительную молодежь
— Эндокринолог — совсем не тот врач, к которому мы ходим периодически. А надо?
— К нам в основном идут по направлению от окулистов, дерматологов, гинекологов. Тот же диабет часто выявляют врачи других специальностей по разным косвенным признакам. А еще к эндокринологу ходит молодежь, которая много читает и знает про все из интернета. Обращаются с неспецифическими жалобами: такими, которые присущи многим состояниям. Усталость, раздражительность, изменение настроения, повышение или снижение веса. Эндокринолог спрашивает о жизни, о других болезнях, смотрит и предварительно там уже видно, насколько специфично для эндокринологических болезней это состояние. И назначает объем обследований.
— Стало как-то модно проверять свои гормоны. Недавно читала обсуждение под чьим-то постом про питание: «А вы на кортизол проверялись?» Стоит ли каждому сдавать эти анализы?
— Ни в коем случае не стоит. Потому что если говорить о нормах гормонов, которые указывает каждая лаборатория, то норма — это наиболее часто встречающееся показание в большой популяции обследованных. Для каждого норма своя и зависит от клинических проявлений, ведь мы лечим не лабораторные анализы, а самого пациента. Показатели многих гормонов изменяются в ответ на разные жизненные обстоятельства: стресс, хроническую усталость, воспаления. Эти обстоятельства надо каждый раз оценивать.
Когда человек видит измененный гормон, он бежит к эндокринологу, найдя у себя по результатам анализов, по данным интернета и жалобам определенную картину. А там очень часто ничего нет. Здоров. И он идет разочарованный домой.
— И часто такое бывает?
— Конечно, часто. Особенно у молодежи. Бывает разубедить очень сложно. И очень часто такие пациенты требуют лечения там, где его не надо проводить.
— Возвращаясь к тем самым симптомам хронической усталости, с которыми к вам так часто приходят молодые люди. Куда на самом деле с этим лучше обращаться?
— Это больше вопрос к психотерапевтам, наверное. Гормональная картина кардинально при хронической усталости все-таки не меняется.
